zgoda dla osób niepełnoletnich

Transkrypt

zgoda dla osób niepełnoletnich
ZGODA NA UCZESTNICTWO OSOBY NIEPEŁNOLETNIEJ W SZKOLENIU WINDSURFINGOWYM
Data ……................................
Imię i nazwisko rodzica/prawnego opiekuna ……………………………………………………………………………………….................
Adres zameldowania ................................................................................................................................................
Telefon kontaktowy / e-mail ....................................................................................................................................
Rodzaj i numer dokumentu tożsamości ……………………………………………………………………………….................................
OŚWIADCZENIE RODZICA/PRAWNEGO OPIEKUNA
Oświadczam, iż wyrażam zgodę na uczestnictwo mojego dziecka w szkoleniu windsurfingowym organizowanym przez
Szkołę windsurfingu Ilvento Sport w terminie …………………………………………………………………………….....................
Imię i nazwisko dziecka ............................................................................................................................................
Data i miejsce urodzenia...........................................................................................................................................
Adres zameldowania ………………................................................................................................................................
Deklaruję również dobry stan zdrowia i sprawności fizycznej dziecka pozwalające mu wziąć udział w w/w szkoleniu,
znajomość warunków wybranej oferty oraz regulaminu szkoły i wypożyczalni windsurfingu Ilvento Sport.
…………………….................................................
Podpis rodzica/prawnego opiekuna dziecka