Ankieta członka Stowarzyszenia Transgraniczny Uniwersytet

ANKIETA
TRANSGRANICZNY UNIWERSYTET TRZECIEGO WIEKU W ZGORZELCU
1. Informacje ogólne
•
płeć
•
kobieta___
mężczyzna___
wykształcenie (proszę zaznaczyć jedno z poniższych):
-Podstawowe__
-Licencjackie__
-Zawodowe__
-Wyższe niepełne__
-Średnie__
-Wyższe__
•
Czy Pan/i pracuje zawodowo?
TAK
NIE
•
Czy jest Pan/i na emeryturze?
TAK
NIE
•
Przedział wiekowy (proszę zaznaczyć jedno z poniższych):
- od 50 do 60 lat___
- od 61 do 70 lat___
- od 71 do 80 lat___
- powyżej 80 lat ___
2. Jakie formy zajęć interesowałyby Pana/Panią najbardziej ( można wybrać
kilka):
___wykłady ( zajęcia prowadzi jeden wykładowca, uczestnicy w ciszy słuchają
prelekcji)
___seminaria (zajęcia wymagające czynnego udziału uczestników i
samodzielnego opracowywania części materiału wymaganego w czasie
spotkania)
___warsztaty (zajęcia wymagające czynnego udziału słuchaczy umożliwiające
praktyczne zastosowanie zdobytej wiedzy i umiejętności)
___lektoraty ( nauka języka obcego w formie ćwiczeń i czynnego uczestnictwa
słuchaczy)
___ćwiczenia fizyczne (zajęcia wymagające czynnego udziału i aktywnego
wykonywania ćwiczeń pod opieką instruktora)
3. Jaka tematyka zajęć interesowałaby Pana/Panią najbardziej (można
wybrać kilka):
____turystyka
sztuka:
____historia
____muzyka
____medycyna/zdrowie
____malarstwo
____informatyka
____rzeźba
____ literatura
sport :
języki obce:
____gimnastyka ogólna
____ j. angielski
____gimnastyka lecznicza
____ j. niemiecki
____ basen
inny (jaki?).......................
____ joga/tai chi
inne zajęcia(jakie?)................................................................................................
4. Jak często chciałby/łaby Pan/Pani uczestniczyć w zajęciach
Uniwersytetu?
___1 raz w tygodniu lub częściej
___2 razy w miesiącu
___1 raz w miesiącu
___okazjonalnie, tylko jeśli tematyka zajęć będzie mnie interesować
5. Jaka wysokość miesięcznej składki członkowskiej byłaby dla Pana/Pani
odpowiednia:
___ od 15 do 30 zł
___ od 30 do 45 zł
___ powyżej 45 zł
6.Uwagi własne:
…...............................................................................................................................
..................................................................................................................................
..................................................................................................................................
..................................................................................................................................
..................................................................................................................................
.................................................................................................................................