Ośrodek Sportu i Rekreacji Dzielnicy Śródmieście

Dzielnicowy Ośrodek Sportu i Rekreacji Dzielnicy
Praga-Północ m.st. Warszawy
Dzielnicowy Ośrodek Sportu i Rekreacji Dzielnicy
Praga-Północ m.st. Warszawy
Warszawa, dnia ………………. 2017 r.
Warszawa, dnia ………………. 2017 r.
………………………………………………………….……………
………………………………………………………….……………
(Imię i nazwisko rodziców / prawnych opiekunów)
(Imię i nazwisko rodziców / prawnych opiekunów)
………………………………………
………………………………………
(tel. kontaktowy)
(tel. kontaktowy)
OŚWIADCZENIE
OŚWIADCZENIE
Niniejszym oświadczamy, że przyjęliśmy do wiadomości
warunki uczestnictwa w zajęciach w ramach akcji „Zima w
Mieście” organizowanych w DOSiR Praga-Północ w okresie
13.02-24.02.2017r. i wyrażamy zgodę na uczestnictwo
naszego syna/córki
Niniejszym oświadczamy, że przyjęliśmy do wiadomości
warunki uczestnictwa w zajęciach w ramach akcji „Zima w
Mieście” organizowanych w DOSiR Praga-Północ w okresie
13.02-24.02.2017r. i wyrażamy zgodę na uczestnictwo
naszego syna/córki
………………………………………………………………………
………………………………………………………………………
proszę wpisać czytelnie imię i nazwisko dziecka
proszę wpisać czytelnie imię i nazwisko dziecka
w zajęciach.
w zajęciach.
Jednocześnie oświadczamy, że syn/córka jest zdolny/-a
do uczestnictwa w zajęciach rekreacyjnych i nie ma
przeciwwskazań lekarskich do ćwiczeń ruchowych.
Jednocześnie oświadczamy, że syn/córka jest zdolny/-a
do uczestnictwa w zajęciach rekreacyjnych i nie ma
przeciwwskazań lekarskich do ćwiczeń ruchowych.
………………………………………….
………………………………………….
(Podpis rodzica/ prawnego opiekuna)
(Podpis rodzica/ prawnego opiekuna)
Podstawa prawna: Rozporządzenie Ministra Edukacji
12 września 2001r. (Dz. U. Nr 101 z 2001r. poz. 1095)
Narodowej
z
dnia
Podstawa prawna: Rozporządzenie Ministra Edukacji
12 września 2001r. (Dz. U. Nr 101 z 2001r. poz. 1095)
Narodowej
z
dnia