Formularz zamówienia - Kurp-Dach

KURP-DACH sp. z o.o.
Kurpie Dworskie nr 29 k.Troszyna tel: (29) 767-10-49, 767-31-07, fax. (29) 767-31-08
www.kurpdach.pl
ZAMAWIAJĄCY
Zamówienie nr ………………………………… z dnia …………………………………
Imię i nazwisko:
Adres zamieszkania:
Kod pocztowy, miejscowość:
NIP:
Tel.
Faktura nr ……………………… / 2013
………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………
Adres dostawy (gdy inny niż zamieszkania):
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Lp.
1.
Rodzaj produktu
Blachodachówka Kurpianka
(kryje 1,12 m)
Blachodachówka Mazowszanka
(uwaga kryje 1,09 m)
Kolor sym.cyfrowy
Długość arkusza
Ilość arkuszy
Ustal rodzaj
blachodachówki
Strona od row ……..…… Stron od nakr …….………
Trapez T 18 (zakreślić właściwy)
Dachowy
Bez rowka ociekowego
Odwrócona elewacja
Ustal rodzaj
trapezu
Trapez T 8 (kryje 1,18 m)
Normalny
Odwrócony
Trapez T 38 (kryje 1 m)
Trapez T55 (kryje 1m)
Panel dachowy
2.
Razem mb
……………………………………………………………………………………………………………………………
2
3.
Razem m powierzchni kryjącej
……………………………………………………………………………………………………………………………
4.
Blacha płaska (ilość arkuszy)
……………………………………………………………………………………………………………………………
5.
Gąsiory
……………………………………………………………………………………………………………………………
6.
Wkręty / kolor / ilość opakowań
farmer ………………………………………………………...………
montażowe ………………………………………………………
samowiertne do …………………… 12 mm lub 6 mm
7.
Folia MDM 120, MDM 180, LENKO
………………………………
x ……………………………… = ……………………………………
KURP-DACH sp. z o.o.
Kurpie Dworskie nr 29 k.Troszyna tel: (29) 767-10-49, 767-31-07, fax. (29) 767-31-08
www.kurpdach.pl
8.
Uszczelki lub taśma kalenicowa
Pod. gąsior …………………… dolna …………………………… klin ……………………………
lub mazowsz. …………………………, taśma kalenicowa …………………………….
9.
Lakier zaprawowy kol.
……………………………………………………………………………………………………………………………
10.
Uszczelniacz dekarski
………………………………………………………………………………………………………………………………
11.
Mocowanie łaty kalenicowej
Śniegołapy
12.
Taśma do kominów
13.
podbitka listwa J, H, narożnik
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
m2 …………………, J………………………, H ………………………, Naroż. ………………………
Obróbki blacharskie (wypełnia dział obróbek)
Jotka metalowa ………………………………………………………………………………………………
Blacha pł. na obróbki: ilość ark. ……………………………………
Kątownik metalowy ………………………………………………………………………………………
Robocizna - ilość mb …………………………………………………………
DODAJ ODPAD + 10 % przy obróbkach blacharskich
ORYNNOWANIE / PLASTMO, GAMRAT, RAIKO, PCV / STALOWE lub ……………………………………………………………………………
Rozmiar:
……………………………………………………
Kolor: ……………………………………………………………………
Dekiel lewy
Rynna
Zestaw do dociepleń
Dekiel prawy
Hak czołowy
Mufa rury
Kolanko
Hak długi
Kosz zlewowy
Kolanko/wylewka
Narożnik zewn.
Klej do ……………………
Obejma rury
Narożnik wewn.
Trójnik rury
Hak obejmy/gamrat
Sztucer
Rura spustowa
Złączka z uszczelek
Warunki dostawy: Rozładunek zapewnia zamawiający. Blachodachówki max. długość 5,40 m w przypadku ark.
W przypadku dłuższych nie udzielamy gwarancji na składanie. Blacha ocynkowana nie jest objęta gwarancją. Blacha
musi być składowana zgodnie z zaleceniami zawartymi na opakowaniu.
Razem do zapłaty: ………………………………………………, Zaliczka: ………………………………………………, Nr kręgu: ………………………………
Data
Podpis zamawiającego
Przyjął
……………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
----------------------------------------------------------------------Data
Zamówienie wykonał
Towar wydał:
……………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
Uwagi: ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………