„1 dniowe imprezy masowe” – wariant II

PROGRAM UBEZPIECZEŃ SPORTOWYCH „CA SPORT BROKER - InterRisk”
„1 dniowe imprezy masowe” – wariant II
ZAŁOŻENIA OGÓLNE
 Program do wyłącznego stosowania przez CA Sport Broker.
 Program przeznaczony dla uczestników 1-dniowych masowych imprez sportowych takich jak imprezy
biegowe, triathlonowe, kolarskie i inne z dużą liczbą startujących ( grupa min. 50 osób ; forma
ubezpieczenia imienna ).
 Zakres ubezpieczenia nie obejmuje sportów wysokiego ryzyka *
 Podstawa prawna umowy ubezpieczenia : OWU Następstw Nieszczęśliwych Wypadków PLUS
zatwierdzone uchwałą nr 30/2012 Zarządu Ubezpieczyciela z dnia 11.04.2012 r. wraz z póź. zmianami
CZAS OCHRONY:
Ograniczony – na czas rywalizacji w imprezie sportowej oraz na jedną godzinę po przekroczeniu
linii mety
NNW - świadczenia podstawowe ( opcja PODSTAWOWA )



Zakres i wysokość świadczeń
 trwały uszczerbek na zdrowiu – system świadczeń proporcjonalnych – za każdy 1% uszczerbku na
zdrowiu – 1% sumy ubezpieczenia - 400 zł za 1% trwałego uszczerbku
 zgon wskutek NW 40.000 zł
Stopień uszczerbku na zdrowiu ustalany zaocznie przez lekarza zaufania na podstawie zgłoszonego
roszczenia i dostarczonej dokumentacji z przebiegu leczenia. Stopień uszczerbku na zdrowiu ustalany
jest na podstawie Tabeli Norm Uszczerbku na Zdrowiu Ubezpieczyciela
Suma Ubezpieczenia: 40.000 zł
Koszty nabycia wyrobów medycznych


Zwrot udokumentowanych kopią zlecenia lekarskiego kosztów nabycia wyrobów medycznych
(przedmioty ortopedyczne i środki pomocnicze) powstałych w następstwie nieszczęśliwego wypadku
pod warunkiem, że zostały poniesione na terenie RP w okresie nie dłuższym niż dwa lata od daty
nieszczęśliwego wypadku.
Suma ubezpieczenia: do 10.000 zł
Koszty przekwalifikowania zawodowego


Zwrot udokumentowanych kosztów przekwalifikowania zawodowego osób niepełnosprawnych
powstałych w następstwie nieszczęśliwego wypadku przyznawane na podstawie decyzji ZUS lub
orzeczenia powiatowego/wojewódzkiego zespołu ds. orzekania o niepełnosprawności pod warunkiem,
że zostały poniesione na terenie RP w okresie nie dłuższym niż dwa lata od daty nieszczęśliwego
wypadku.
Suma ubezpieczenia: do 10.000 zł
Koszty leczenia ( opcja DODATKOWA D3 )


Zwrot udokumentowanych kosztów leczenia powstałych w następstwie nieszczęśliwego wypadku, który
wydarzył się podczas trwania ochrony ubezpieczeniowej; koszty zostały poniesione na terenie RP w
okresie nie dłuższym niż dwa lata od daty nieszczęśliwego wypadku. Świadczenie płatne na podstawie
przedłożonych oryginalnych faktur lub rachunków, jako zwrot poniesionych kosztów, dotyczących
leczenia ubezpieczonego zawodnika.
Suma Ubezpieczenia: do 15.000 zł
Koszty leczenia stomatologicznego ( opcja DODATKOWA D4 )


Zwrot udokumentowanych kosztów leczenia stomatologicznego na odbudowę uszkodzonego lub
utraconego zęba stałego. Koszty powstały w następstwie nieszczęśliwego wypadku, który wydarzył się
podczas trwania ochrony ubezpieczeniowej, zostały poniesione na terytorium RP w okresie nie dłuższym
niż 4 miesiące od daty nieszczęśliwego wypadku. Celem refundacji poniesionych kosztów leczenia
stomatologicznego jest dostarczenie oryginalnych rachunków i faktur.
Suma ubezpieczenia: do 5.000 zł
Koszty rehabilitacji ( opcja DODATKOWA D5 )


Zwrot udokumentowanych kosztów rehabilitacji powstałych w następstwie nieszczęśliwego wypadku,
który wydarzył się podczas trwania ochrony ubezpieczeniowej. Koszty zostały poniesione na terytorium
RP, w okresie nie dłuższym niż dwa lata od daty nieszczęśliwego wypadku. Celem refundacji
poniesionych kosztów rehabilitacji jest dostarczenie oryginalnych rachunków i faktur oraz dokumentacji
lekarskiej zawierającej skierowanie na zabiegi rehabilitacyjne.
Suma Ubezpieczenia: do 5.000 zł
Pobyt w szpitalu ( opcja DODATKOWA D6 )
 Świadczenie w wysokości 150 zł za każdy następny dzień pobytu Ubezpieczonego w szpitalu, począwszy
od trzeciego dnia pobytu w szpitalu, będący następstwem nieszczęśliwego, który miał miejsce w okresie
trwania ochrony ubezpieczeniowej. Wypłata świadczenia przysługuje maksymalnie za 180 dni pobytu
w szpitalu.
 W przypadku pobytu Ubezpieczonego na OIOM/OIT nieprzerwanie przez co najmniej 48 h przysługuje
dodatkowe jednorazowe świadczenie w wysokości 500 zł
 Suma ubezpieczenia: do 30.000 zł
Oparzenia ( opcja DODATKOWA D8 )


Uszkodzenie skóry, powstałe w wyniku działania ciepła, żrących substancji chemicznych (stałych,
płynnych, gazowych), prądu elektrycznego, promieni słonecznych – UV, promieniowania (RTG, UV
i innych czynników promieniotwórczych) wysokiej temperatury.
Suma ubezpieczenia: do 10.000 zł
Odmrożenia ( opcja DODATKOWA D9 )


Uszkodzenie skóry, powstałe w wyniku działania niskiej temperatury.
Suma ubezpieczenia: do 10.000 zł
Operacje plastyczne ( opcja DODATKOWA D11 )


Operacja mająca na celu usunięcie oszpeceń, okaleczeń lub deformacji ciała Ubezpieczonego,
powstałych w skutek nieszczęśliwego wypadku, zalecona przez lekarza prowadzącego leczenie jako
niezbędna część procesu leczenia.
Suma ubezpieczenia: do 10.000 zł
Assistance Medyczny ( opcja DODATKOWA D13 )
NUMER TELEFONU CENTRUM ASSISTANCE +48 22 212 20 12













Pomoc medyczna
Wizyta lekarza Centrum Assistance – zorganizowanie i pokrycie kosztów dojazdu lekarza Centrum
Assistance do wysokości 500 zł w odniesieniu do jednego nieszczęśliwego wypadku
Wizyta pielęgniarki – zorganizowanie i pokrycie kosztów dojazdu oraz honorarium pielęgniarki
do
kosztów 7 wizyt, które łącznie nie mogą przekroczyć 48 h.
Dostawa leków przepisanych przez lekarza – zorganizowanie i pokrycie kosztów transportu
lekarstw przepisanych przez lekarza do Ubezpieczonego w przypadku gdy Ubezpieczony wymaga
leżenia.
Transport medyczny do placówki medycznej – zorganizowany za pośrednictwem Centrum Assistance
Pomoc psychologiczna – pokrycie oraz zorganizowanie maksymalnie 3 wizyt u psychologa
Przekazywanie wiadomości rodzinie Ubezpieczonego lub Pracodawcy za pośrednictwem Centrum
Assistance
Pomoc rehabilitacyjna
Wizyta fizykoterapeuty w miejscu pobytu Ubezpieczonego – zorganizowanie i pokrycie kosztów
wizyt fizykoterapeuty u poszkodowanego do łącznej kwoty 500 zł w odniesieniu do jednego
nieszczęśliwego wypadku
Wizyta fizykoterapeuty w poradni rehabilitacyjnej - zorganizowanie i pokrycie kosztów wizyt
w poradni rehabilitacyjnej do łącznej kwoty 500 zł
Organizacja oraz pokrycie kosztów transportu sprzętu rehabilitacyjnego do miejsca zamieszkania
Ubezpieczonego - do 200 zł
Zakup lub wypożyczenie sprzętu rehabilitacyjnego do miejsca zamieszkania – do 200 zł
Pomoc domowa
Pokrycie kosztów pomocy domowej do łącznej kwoty 300 zł po co najmniej 5 dniowym pobycie
w szpitalu w wyniku NNW


Opieka nad dziećmi
Organizacja i pokrycie kosztów opieki nad dziećmi do kwoty 200 zł za dzień maksymalnie do 3 dni,
po co najmniej 3 dniowym pobycie w szpitalu w wyniku NNW.
Świadczenie jest realizowane w sytuacji, gdy w miejscu zamieszkania Ubezpieczonego nie ma żadnej
osoby, która mogłaby zapewnić opiekę nad dziećmi.
Medyczne usługi informacyjne za pośrednictwem Centrum Assistance
Możliwość uzyskania informacji odnośnie:
 Danego schorzenia, zastosowanym leczeniu, nowoczesnych metodach leczenia
 Działania leków
 Aptek na terytorium całego kraju
 Rekomendowanych placówek medycznych
 Rekomendowanych placówkach diagnostycznych
 Rekomendowanych placówkach odnowy biologicznej, rehabilitacyjnych i sanatoryjnych
 Rekomendowanych placówkach lecznictwa zamkniętego
 Diet, zdrowego żywienia
 Badań kontrolnych dla grup wiekowych o podwyższonym ryzyku zachorowań
 Dostępu do infolinii medycznej
 Suma ubezpieczenia opcji Assistance Medyczny: do 5.000 zł
.
WYŁĄCZENIA ODPOWIEDZIALNOŚCI – Ubezpieczenie nie obejmuje:
 Chorób
 Zawału serca lub udaru mózgu u osób powyżej 67 r.ż. i u których wystąpił już wcześniej
 Stanów chorobowych
 Uprawiania sportów wysokiego ryzyka
 Uszkodzenia dysków międzykręgowych
 W przypadku Assistance Medycznego:
 zdarzeń powstałych poza granicami RP
 kosztów poniesionych przez Ubezpieczonego bez wcześniejszego powiadomienia i uzyskania
zezwolenia Centrum Assistance
 kosztów transportu lekarstw nieprzepisanych przez lekarza
 zdarzeń powstałych w następstwie lub w związku z uprawianiem sportu wyczynowego
w okresie, w którym Ubezpieczony utracił zdolność do wyczynowego uprawiania sportu.
WARUNKI DODATKOWE







Ubezpieczenie grupowe zawierane jest na podstawie specjalnego wniosku – załącznik nr 1
Odpowiedzialność z tytułu zawartej umowy ubezpieczenia wobec każdego Ubezpieczonego, (ubezpieczenie
grupowe zawarte przez organizatora danej imprezy - Ubezpieczający ) rozpoczynać się będzie od momentu
startu, a kończyć się będzie z chwilą upływu 1 h po przekroczeniu linii mety.
Warunek: przesłania wniosku w formie elektronicznej (konieczne jest późniejsze przesłanie oryginału pocztą) do
15 dnia miesiąca poprzedzającego okres ochrony.
Składka: 70% w formie zadatku należy opłacić do 7 dni przed imprezą, pozostałą część jako rozliczenie wg. listy
startowej do 3 dni po imprezie
Likwidacja szkód – po stronie InterRisk TU S.A Vienna Insurance Group - infolinia - nr telefonu +48 22 212 20 12
Zdarzenie musi być zgłoszone i potwierdzone przez organizatora imprezy/lekarza zawodów.
Minimalna liczba osób ubezpieczonych – 50 osób
Po stronie InterRisk TU S.A. Vienna Insurance Group jest monitorowanie płatności oraz w przypadku braku wpłaty
wysyłanie wezwań do zapłaty pod rygorem rozwiązania polisy (do wiadomości Brokera).
Program uzgodniony z DUOiZ InterRisk TU S.A. Vienna Insurance Group
Składka od 1 osoby z uwzględnieniem zniżki grupowej.
Składka dla grupy od 50 do 100 osób
8,00 zł
Składka dla grupy od 101 do 200 osób
7,50 zł
Składka dla grupy od 201 do 300 osób
7,00 zł
Składka dla grupy od 301 do 500 osób
7,00 zł
Składka dla grupy od 501 do 700 osób
6,50 zł
Składka dla grupy od 701 do 1000 osób
6,00 zł
Składka dla grupy powyżej 1000 osób
4,90 zł
Wariant 2
ZAKRES PEŁNY
następstwa zawału serca lub udaru mózgu
następstwa NW wypadków doznane w związku z
wyczynowym/ rekreacyjnym uprawianiem sportu
ŚWIADCZENIA PODSTAWOWE ( OPCJA PODSTAWOWA)
TAK
TAK
TAK
Suma ubezpieczenia:
40 000,00 zł
1. w przypadku śmierci Ubezpieczonego w następstwie
nieszczęśliwego wypadku
100% sumy ubezpieczenia
2. w przypadku 100% uszczerbku na zdrowiu
100% sumy ubezpieczenia
3. w przypadku uszczerbku na zdrowiu poniżej 100%
4. Koszty nabycia wyrobów medycznych, będących przedmiotami
ortopedycznymi i środków pomocniczych powstałych w następstwie
nieszczęśliwego wypadku
5. Koszty przekwalifikowania zawodowego osób niepełnosprawnych
powstałych w następstwie nieszczęśliwego wypadku
OPCJE DODATKOWE
system świadczeń
proporcjonalnych
- za każdy 1% uszczerbku na
zdrowiu – 1% sumy ubezpieczenia
10 000,00 zł
10 000,00 zł
SUMA UBEZPIECZENIA
opcja DODATKOWA D3 – koszty leczenia
15 000,00 zł
opcja DODATKOWA D4 – koszty leczenia stomatologicznego
5 000,00 zł
opcja DODATKOWA D5 – koszty rehabilitacji
5 000,00 zł
opcja DODATKOWA D6 – pobyt w szpitalu
30 000,00 zł
opcja DODATKOWA D8 – oparzenia
10 000,00 zł
opcja DODATKOWA D9 – odmrożenia
10 000,00 zł
opcja DODATKOWA D10 – operacje
10 000,00 zł
opcja DODATKOWA D11 – koszty operacji plastycznych
5 000,00 zł
opcja DODATKOWA D13 – assistance medyczny
5 000,00 zł
Broker prowadzący:
Adam Prończuk – Prezes Zarządu
CA Sport Broker Sp. z o.o
43-100 Tychy, ul. Targiela 14
Tel. kom. 501-871-719,
e-mail: [email protected]
Osoby odpowiedzialne za obsługę:
Tomasz Adamczyk – Kierownik Sprzedaży
CA Sport Broker Sp. z o.o.
43-100 Tychy, ul. Targiela 14
tel: (032) 219-63-12,
Tel. kom. 883-379-859,
e-mail: [email protected]
Paweł Łukasik – Broker ubezpieczeniowy
CA Sport Broker Sp. z o.o.
43-100 Tychy, ul. Targiela 14
Tel. kom. 883-379-840,
e-mail: [email protected]