Hasło zabezpieczające plik: PEFSDW$PIT0910

FORMULARZ DANYCH BANKOWYCH STUDENTA WYJEŻDŻAJĄCEGO
NA STYPENDIUM Z PROGRAMU ERASMUS+
(należy wypełnić komputerowo lub drukowanymi literami)
WŁAŚCICIEL KONTA – pełna nazwa właściciela konta:
Adres właściciela konta (ulica numer, kod pocztowy i miejscowość):
DANE BANKU I NUMER KONTA BANKOWEGO ZŁOTÓWKOWEGO
Pełna nazwa banku:
Adres banku (ulica, numer, kod pocztowy i miejscowość):
Numer konta bankowego:
-
-
-
-
-
-
-
-
DANE BANKU I NUMER KONTA BANKOWEGO EUR
Pełna nazwa banku:
Adres banku (ulica, numer, kod pocztowy i miejscowość):
Numer konta bankowego:
-
-
-
-
SWIFT
Miejscowość, data:
Podpis Studenta: