Wzór sprawozdania merytorycznego dla

DOBRO PROCENTUJE
ul. Puławska 15
02-515 Warszawa
data, miejscowość
Formularz sprawozdania
sprawozdania z realizacji projektu
(sprawozdanie za okres od… do… )
Sprawozdanie o sposobie wykorzystania darowizny
zgodnie z umową nr ……. z dnia ………..
Nazwa organizacji
Adres organizacji
Osoba składająca sprawozdanie
Telefon kontaktowy
Kwota darowizny
Część I. Informacje o projekcie
1. Opis działań podjętych w związku z wykorzystaniem darowizny.
2. Informacje o bezpośrednich beneficjentach darowizny (liczebność, charakterystyka ze względu
na istotne dla specyfiki działań cechy).
3. Jakie są wymierne rezultaty wykorzystania darowizny? Do jakiej trwałej zmiany przyczyniło
się jej wykorzystanie?
4. W jakim stopniu darowizna wpłynęła na funkcjonowanie Państwa organizacji? Co zmieniło się
w Państwa działaniu po jej otrzymaniu?
5. Jakich celów nie udało się zrealizować? Jakie są obecnie Państwa największe potrzeby?
6. Lista załączników, które przedstawiają sposób realizacji projektu strategicznego (zdjęcia,
publikacje, materiały video itp.).
Część II. Informacje o sposobie wykorzystania darowizny
Lp.
Działania zrealizowane w
ramach darowizny
Koszt całkowity Kwota z dotacji
Inne źródła
tego działania
przeznaczona finansowania tego
na to działanie działania (kwota +
nazwa źródła)
Łącznie:
Łącznie
Uwagi, komentarze oraz dodatkowe informacje:
...............................................................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................
data, miejscowość
Podpis osoby składającej sprawozdanie
organizacji
Pieczątka