ZAŁĄCZNIK NR 1A do SIWZ Nr zamówienia: DZP-0431
Transkrypt
ZAŁĄCZNIK NR 1A do SIWZ Nr zamówienia: DZP-0431
ZAŁĄCZNIK NR 1A do SIWZ Nr zamówienia: DZP-0431-9/2009 Pieczęć firmowa wykonawcy F O RM UL AR Z C ENO W Y CZ Ę Ś CI Z AM IE NNY CH Z AD AN I E NR 1 - C AN O N Lp. Model kserokopiarki Jednorazowa wymiana 1. Kserokopiarka Canon NP 1010 1 szt. 2. Kserokopiarka Canon NP 1020 1 szt. 3. Kserokopiarka Canon NP 1215 1 szt. 4. Kserokopiarka Canon NP 1520 1 szt. 5. Kserokopiarka Canon NP 1550 1 szt. 6. Kserokopiarka Canon NP 6010 1 szt. 7. Kserokopiarka Canon NP 6012 1 szt. 8. Kserokopiarka Canon NP 6028 1 szt. 9. Kserokopiarka Canon NP 6216 1 szt. 10. Kserokopiarka Canon NP 6317 1 szt. 11. Kserokopiarka Canon NP 6512 1 szt. 12. Kserokopiarka Canon NP 6521 1 szt. 13. Kserokopiarka Canon NP 6030 1 szt. 14. Kserokopiarka Canon NP 7161 1 szt. 15. Kserokopiarka Canon IR 2016 1 szt. 16. Kserokopiarka Canon IR 1600 1 szt. 17. Kserokopiarka Canon PC 860 1 szt. 18. Kserokopiarka Canon FC 230 1 szt. 19. Kserokopiarka Canon IR1018 1 szt. 20. Kserokopiarka Canon IR2018 1 szt. Koszt części zamiennych – Cena brutto * Łączna wartość brutto zł.: * Uwaga: Wykonawca powinien skalkulować koszt bębna światłoczułego lub modułu składającego się np. z bębna światłoczułego, listwy i elektrody, w zaleŜności od typu (modelu) kserokopiarki. Z AD AN I E NR 2 - P AN AS O N IC Lp. Model kserokopiarki Jednorazowa wymiana 1. Kserokopiarka Panasonic DP 1510 P 1 szt. 2. Kserokopiarka Panasonic FP 1520 P 1 szt. 3. Kserokopiarka Panasonic DP1810 P 1 szt. 4. Kserokopiarka Panasonic FP7713 1 szt. 5. Kserokopiarka Panasonic FP7715 1 szt. 6. Kserokopiarka Panasonic DP 8016 1 szt. Koszt części zamiennych – Cena brutto * Łączna wartość brutto w zł.: * Uwaga: Wykonawca powinien skalkulować cenę bębna światłoczułego lub modułu składającego się np. z bębna światłoczułego, listwy i elektrody, w zaleŜności od typu (modelu) kserokopiarki. Z AD AN I E NR 3 – KO N IK A M I NO L T A Lp. Model kserokopiarki Jednorazowa wymiana 1. Kserokopiarka Konika -Minolta EP1030 1 szt. 2. Kserokopiarka Konika -Minolta EP1031 1 szt. 3. Kserokopiarka Konika -Minolta EP1050 1 szt. 4. Kserokopiarka Konika -Minolta EP1052 1 szt. 5. Kserokopiarka Konika -Minolta EP1054 1 szt. 6. Kserokopiarka Konika -Minolta DI 1611 1 szt. 7. Kserokopiarka Konika -Minolta DI 2011 1 szt. 8. Kserokopiarka Konika -Minolta DI 1610 1 szt. 9. Kserokopiarka Konika –Minolta 7228 1 szt. 10. Kserokopiarka Konika –Minolta Bizhub 162 1 szt. 11. Kserokopiarka Konika –Minolta Bizhub 160 1 szt. 12. Kserokopiarka Konika –Minolta Bizhub 210 1 szt. 13. Kserokopiarka Konika –Minolta Di 520 1 szt. 14. Kserokopiarka Konika –Minolta 7235 1 szt. Koszt części zamiennych -– Cena brutto* Łączna wartość brutto w zł.: * Uwaga: Wykonawca powinien skalkulować cenę bębna światłoczułego lub modułu składającego się np. z bębna światłoczułego, listwy i elektrody, w zaleŜności od typu (modelu) kserokopiarki. 2 Z AD AN I E NR 4 - M IT A Lp. 1. 2. 3. 4. Jednorazowa wymiana Model kserokopiarki Kserokopiarka MITA DC1455 Kserokopiarka MITA DC1657 Kserokopiarka MITA KM1525 Kserokopiarka MITA KM1650 Łączna wartość brutto w zł.: Koszt części zamiennych -– Cena brutto* 1 szt. 1 szt. 1 szt. 1 szt. * Uwaga: Wykonawca powinien skalkulować cenę bębna światłoczułego lub modułu składającego się np. z bębna światłoczułego, listwy i elektrody, w zaleŜności od typu (modelu) kserokopiarki. Z AD AN I E NR 5 - R an k X e ro x Lp. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Jednorazowa wymiana Model kserokopiarki Kserokopiarka Rank Xerox RX1025 Kserokopiarka Rank Xerox RX5026 Kserokopiarka Rank Xerox RX5017 Kserokopiarka Rank Xerox RX5316 Kserokopiarka Rank Xerox RX5317 Kserokopiarka Rank Xerox RX5331 Kserokopiarka Rank Xerox 5014 Kserokopiarka Rank Xerox WC 5020 Kserokopiarka Rank Xerox XD 104 Łączna wartość brutto w zł.: Koszt części zamiennych -– Cena brutto* 1 szt. 1 szt. 1 szt. 1 szt. 1 szt. 1 szt. 1 szt. 1 szt. 1 szt. * Uwaga: Wykonawca powinien skalkulować cenę bębna światłoczułego lub modułu składającego się np. z bębna światłoczułego, listwy i elektrody, w zaleŜności od typu (modelu) kserokopiarki. Z AD AN I E NR 6 - S H ARP Lp. 1. 2. 3. Model kserokopiarki Kserokopiarka SHARP SF7370 Kserokopiarka SHARP SF2218 Kserokopiarka SHARP AR5316 Jednorazowa wymiana Koszt części zamiennych -– Cena brutto* 1 szt. 1 szt. 1 szt. Łączna wartość brutto w zł.: • Uwaga: Wykonawca powinien skalkulować cenę bębna światłoczułego lub modułu składającego się np. z bębna światłoczułego, listwy i elektrody, w zaleŜności od typu (modelu) kserokopiarki. 3 Z AD AN I E NR 7 - L AN I ER Lp. 1 2 Model kserokopiarki Kserokopiarka LANIER 6725 Kserokopiarka LANIER 7313 Koszt części zamiennych -– Cena brutto* Jednorazowa wymiana 1 szt. 1 szt. Łączna wartość brutto w zł.: * Uwaga: Wykonawca powinien skalkulować cenę bębna światłoczułego lub modułu składającego się np. z bębna światłoczułego, listwy i elektrody, w zaleŜności od typu (modelu) kserokopiarki. Z AD AN I E NR 8 - KO N IC A Lp. 1. 2. 3. 4. Model kserokopiarki Kserokopiarka KONICA 1312 Kserokopiarka KONICA 7022 Kserokopiarka KONICA 1216 Kserokopiarka KONICA 7115 Jednorazowa wymiana Koszt części zamiennych -– Cena brutto* 1 szt. 1 szt. 1 szt. 1 szt. Łączna wartość brutto w zł.: * Uwaga: Wykonawca powinien skalkulować cenę bębna światłoczułego lub modułu składającego się np. z bębna światłoczułego, listwy i elektrody, w zaleŜności od typu (modelu) kserokopiarki. Z AD AN I E NR 9 - T O S HI B A Lp. 1. 2. 3. Model kserokopiarki Jednorazowa wymiana Koszt części zamiennych -– Cena brutto* Kserokopiarka TOSHIBA 1550 1 szt. Kserokopiarka TOSHIBA e-Studio16 1 szt. Kserokopiarka TOSHIBA e-Studio160 1 szt. Łączna wartość brutto w zł.: * Uwaga: Wykonawca powinien skalkulować cenę bębna światłoczułego lub modułu składającego się np. z bębna światłoczułego, listwy i elektrody, w zaleŜności od typu (modelu) kserokopiarki. 4 Z AD AN I E NR 1 0 – S ANY O Lp. 1. Kserokopiarka SANYO SF1115 Koszt części zamiennych -– Cena brutto* Jednorazowa wymiana Model kserokopiarki 1 szt. Łączna wartość brutto w zł.: * Uwaga: Wykonawca powinien skalkulować cenę bębna światłoczułego lub modułu składającego się np. z bębna światłoczułego, listwy i elektrody, w zaleŜności od typu (modelu) kserokopiarki. Z AD AN I E NR 1 1 - RI C O CH ] Lp. 1. 2. 3. 4. 5. 6. Model kserokopiarki Kserokopiarka RICOCH 4615 Kserokopiarka RICOCH FT4415 Kserokopiarka RICOCH FT4222 Kserokopiarka RICOCH Aficio 1015 Kserokopiarka RICOCH Aficio 1018D Kserokopiarka RICOCH Aficio 3035 Jednorazowa wymiana Koszt części zamiennych -– Cena brutto* 1 szt. 1 szt. 1 szt. 1 szt. 1 szt. 1 szt. Łączna wartość brutto w zł.: * Uwaga: Wykonawca powinien skalkulować cenę bębna światłoczułego lub modułu składającego się np. z bębna światłoczułego, listwy i elektrody, w zaleŜności od typu (modelu) kserokopiarki. Z AD AN I E NR 1 2 – G E ST ET N ER Lp. 1. 2. 2. Model kserokopiarki Kserokopiarka GESTETNER 2913 Z Kserokopiarka GESTETNER 2622 Kserokopiarka GESTETNER DSM 615 Jednorazowa wymiana Koszt części zamiennych -– Cena brutto* 1 szt. 1 szt. 1 szt. Łączna wartość brutto w zł.: * Uwaga: Wykonawca powinien skalkulować cenę bębna światłoczułego lub modułu składającego się np. z bębna światłoczułego, listwy i elektrody, w zaleŜności od typu (modelu) kserokopiarki. 5 Z AD AN I E NR 1 3 - D E V EL O P Lp. Model kserokopiarki 1 2 3 Kserokopiarka DEVELOP Ineo 161 Kserokopiarka DEVELOP 1650iD Kserokopiarka DEVELOP 2050iD Jednorazowa wymiana Koszt części zamiennych -– Cena brutto* 1 szt. 1 szt. 1 szt. Łączna wartość brutto w zł.: * Uwaga: Wykonawca powinien skalkulować cenę bębna światłoczułego lub modułu składającego się np. z bębna światłoczułego, listwy i elektrody, w zaleŜności od typu (modelu) kserokopiarki. Z AD AN I E NR 1 4 - RI S T Lp. 1. 2. 3. Model kserokopiarki Jednorazowa wymiana Koszt części zamiennych -– Cena brutto* Kserokopiarka RIST Rex Rotary 2822 1 szt. Kserokopiarka RIST Rex Rotary 2820 1 szt. Kserokopiarka RIST Rex Rotary DSM 618D 1 szt. Łączna wartość brutto w zł.: * Uwaga: Wykonawca powinien skalkulować cenę bębna światłoczułego lub modułu składającego się np. z bębna światłoczułego, listwy i elektrody, w zaleŜności od typu (modelu) kserokopiarki. ………………………………………… /podpis osoby/osób upowaŜnionych do składania oświadczeń woli w imieniu wykonawcy/ Uwaga: naleŜy wypełnić tą część Formularza Cenowego na którą wykonawca składa ofertę 6