ŚWIADCZENIACH ODRĘBNIE KONTRAKTOWANYCH

PRAWIE WSZYSTKO O…
ŚWIADCZENIACH ODRĘBNIE
KONTRAKTOWANYCH
(część pierwsza)
Świadczenia odrębnie kontraktowane to wybrane procedury medyczne, które wykonywane są na podstawie
skierowania wystawionego przez lekarza ubezpieczenia
zdrowotnego. Należą do nich:
• dializoterapia otrzewnowa
• hemodializoterapia
• terapia hiperbaryczna
• tlenoterapia domowa
• żywienie pozajelitowe i dojelitowe w warunkach domowych
• badania zgodności tkankowej
• badania genetyczne
• badania izotopowe
• terapia izotopowa
• zaopatrzenie protetyczne
• pozytronowa emisyjna tomografia (PET)
• leczenie cukrzycy z zastosowaniem pompy insulinowej
n DIALIZOTERAPIA OTRZEWNOWA
CO TO TAKIEGO?
Dia li za otrzew no wa to za bieg sto so wa ny u cho rych
z przewlekłą niewydolnością nerek, w czasie którego do
jamy brzusznej pacjenta wprowadza się specjalny płyn
dializacyjny, który pozostając w niej przez jakiś czas
oczyszcza krew ze szkodliwych produktów metabolizmu. Dializa otrzewnowa wykonywana jest metodą:
• Au to ma tycz nej Dia li zy Otrzew no wej (ADO) – wię kszość wymian dializatu odbywa się w nocy z wykorzystaniem specjalnego urządzenia (cyklera), które
wprowadza i odprowadza dializat z jamy otrzewnej
w czasie snu pacjenta
• Ciągłej Ambulatoryjnej Dializy Otrzewnowej (CADO)
– w metodzie tej dializat zmieniany jest wcześnie rano, a następnie około południa oraz późnego popołudnia. Ostatnia zmiana dializatu odbywa się tuż przed
snem. Każda wymiana dializatu zajmuje około 30 minut.
JAKIE ŚWIADCZENIA OTRZYMUJĄ PACJENCI?
Świadczenia dializoterapii otrzewnowej obejmują:
• badanie konsultacyjne oraz kwalifikację do leczenia
dializą otrzewnową
• czynności i zabiegi:
- wszczepienie cewnika do jamy otrzewnej i okresowa
jego wymiana zgodnie ze wskazaniami medycznymi
- wymiana drenu pośredniego co sześć miesięcy
- pobranie płynu otrzewnowego
- konsultacje nefrologiczne połączone z wymianą opatrunku przy cewniku oraz pobraniem krwi co sześć
tygodni
• zaopatrzenie pacjenta w domu w płyny dializacyjne,
dreny oraz inne niezbędne materiały
• szkolenie początkowe i uzupełniające pacjenta oraz jego rodziny
• okresowe badania, a w tym:
- morfologia krwi, biochemia krwi (sód, potas, wapń,
fosforany, glukoza, mocznik, kreatynina – co sześć
tygodni
- białko całkowite, albuminy, lipidogram, kwas moczowy, równowaga zasadowo-kwasowa – co trzy
miesiące
- koagulogram, transaminazy, fosfataza zasadowa,
ferrytyna – co sześć miesięcy
- mocznik, kreatynina, białko w moczu dobowym oraz
w dobowym płynie otrzewnowym, PET – test ekwilibracji otrzewnej – trzykrotny pomiar stężenia glukozy
i kreatyniny w płynie otrzewnowym, ferrytyna – co
sześć miesięcy
- HbS Ag, anty-HCV, anty-HBs, anty-HIV – co sześć
miesięcy
- RTG klatki piersiowej, EKG – co dwanaście miesięcy
- proteinogram (zamiast oceny stężenia białka całkowitego i albumin) – co dwanaście miesięcy
• monitorowanie i leczenie niedokrwistości – podawanie
środków stymulujących erytropoezę w dawce zapewniającej uzyskanie i utrzymanie stężenia hemoglobiny
powyżej 10 g/dl (u co najmniej 65% pacjentów dializowanych w danym ośrodku lub stacji), w tym na poziomie nie mniejszym niż 11 g/dl (u co najmniej 35%
osób dializowanych stale w stacji lub ośrodku)
Ponadto stacja lub ośrodek dializ zobowiązana jest do
wykonania nie rzadziej niż raz do roku zgodnie ze stan-
czeniu dializ w nowej stacji
badania wirusologiczne przy rozpoczynaniu dializowania: AgHBs, anty-HBc (w przypadku wyników ujemnych – miano anty-HBs), anty-HCV, HCV-PCR, antyHIV, a u osób bez objawów zakażenia HBV lub HCV:
anty-HBs, AgHBs i anty-HCV powinny być powtarzane
co sześć miesięcy, natomiast HCV-PCR co rok
• badanie EKG, RTG klatki piersiowej – co najmniej raz
w roku
• badanie USG – w zależności od potrzeb
W ramach świadczenia realizowane są:
• transport sanitarny do stacji dializ przed hemodializą
• przygotowanie stanowiska dializacyjnego lub łóżka,
nastawienie aparatu, kontrola elektrolitów, płukanie
wstępne, odpowietrzanie układu, wypłukanie zestawu
w wypadku reutylizacji, która umożliwia wielokrotne
użycie dializatora u tego samego pacjenta, recyrkulację
• badanie lekarskie i przygotowanie pacjenta do dializy
(ważenie, mycie okolicy przetoki, wyznaczenie zleceń
dializacyjnych, wypełnienie karty dializacyjnej)
• podanie środka stymulującego erytropoezę – w przypadku wskazań medycznych
• przygotowanie dostępu naczyniowego i wkłucie igły
do przetoki
• podłączenie pacjenta do aparatu sztucznej nerki
• w czasie zabiegu hemodializy kontrola parametrów
dializacyjnych i życiowych pacjenta
• zakończenie zabiegu (sprowadzenie krwi, tamowanie
krwawienia, oznaczanie parametrów życiowych po
hemodializie i inne, zmiana opatrunku wokół cewnika,
ważenie, podawanie leków)
• po dializie: dezynfekcja (cieplna, chemiczna) i dekalcyfikacja aparatu „sztucznej nerki”, utylizacja odpadów, ewentualna reutylizacja dializatorów i ocena ich
wydajności po zabiegu
• przygotowanie stanowiska dla następnego chorego
• posiłek dla pacjenta
• transport sanitarny do domu po zabiegu
Ponadto stacja lub ośrodek dializ zobowiązane są do
wykonania nie rzadziej niż raz do roku postępowania
oceniającego możliwość zgłoszenia pacjenta na listę
oczekujących na przeszczep nerki. W przypadku braku
prze ciw wska zań bez względ nych oraz po wy ra że niu
przez pacjenta zgody, jest on umieszczany na Krajowej
Liście Biorców. Stacja dializ powinna na bieżąco monitorować jego status na Liście.
•
dardami postępowania kwalifikacyjnego do przeszczepu
nerki u każdego dializowanego.
KRYTERIA KWALIFIKUJĄCE PACJENTÓW DO OBJĘCIA
DIALIZOTERAPIĄ OTRZEWNOWĄ
Dializa otrzewnową objęci są pacjenci wymagający terapii zastępczej, w tym w szczególności:
• wykazujący aktywność zawodowo-życiową
• mieszkający w dobrych warunkach mieszkaniowych
i dużej odległości od ośrodka hemodializ
• o cechach psychicznych, które umożliwiają stosowanie dializy otrzewnowej
• z powikłaniami hemodializy eliminującymi tę metodę
• z brakiem dostępu naczyniowego do hemodializy
• z chorobą sercowo-naczyniową przed programem
• z cukrzycą
• dzieci poniżej szóstego roku życia
• osoby powyżej sześćdziesiątego piątego roku życia
JAK KORZYSTAĆ ZE ŚWIADCZEŃ?
Jeżeli lekarz zadecyduje, że pacjent wymaga terapii zastępczej, wystawia skierowanie. Z nim pacjent zgłasza
się do wybranej placówki wykonującej tego typu świadczenia. Leczenie odbywa się w domu pacjenta, natomiast okresowa kontrola stanu zdrowia w stacji lub ośrodku dializ.
WYKAZ ŚWIADCZENIODAWCÓW,
WYKONUJĄCYCH DIALIZĘ OTRZEWNOWĄ
NA TERENIE WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO
Nazwa
świadczeniodawcy
Adres miejsca realizacji
świadczeń
Niepubliczny Zakład Opieki
ZdrowotnejCentrum Dializ
Fresenius Nephrocare II
ul. Wyspiańskiego 21,
43-300 Bielsko-Biała
Samodzielny Publiczny Szpital
Klinicznyim. Andrzeja Mielęckiego
Śląskiego Uniwersytetu
Medycznego
ul. Francuska 20/24,
40-027 Katowice
Niepubliczny Zakład Opieki
Zdrowotnej Diaverum
ul. Ziołowa 45/47,
40-635 Katowice
Nefrolux Lucjan Sobieraj,
Wojciech Kamiński Spółka Jawna
ul. Jana Pawła II 1b,
41-100 Siemianowice Śl.
Nefrolux Lucjan Sobieraj,
Wojciech Kamiński Spółka Jawna
ul. Gamowska 3,
47-400 Racibórz
Wojewódzki Szpital Specjalistyczny
im. N.M.P.
ul. Bialska 104/118,
42-200 Częstochowa
Szpital Specjalistyczny
im. Sz. Starkiewicza
ul. Szpitalna 13,
41-300 Dąbrowa Górnicza
Samodzielny Publiczny Szpital
Kliniczny nr 1
im. prof. Stanisława Szyszko SUM W
Katowicach
ul. 3-go Maja 13-15,
41-800 Zabrze
NZOZ Międzynarodowe
Centrum Dializ Zabrze
ul. Wolności 61,
41-800 Zabrze
n HEMODIALIZOTERAPIA
CO TO TAKIEGO?
To jedna z najczęściej stosowanych terapii zastępczych,
wykorzystywana w leczeniu zaawansowanej przewlekłej
i ostrej niewydolności nerek, a także niektórych zatruć.
Jej celem jest usunięcie toksycznych substancji znajdujących się we krwi. W trakcie zabiegu pacjent jest podłączony do aparatu („sztucznej nerki”), który oczyszcza
przepływającą przez niego krew. W Polsce zabieg ten
wykonywany jest głównie w stacjach dializ.
JAKIE ŚWIADCZENIA OTRZYMUJĄ PACJENCI?
Świadczenia hemodializoterapii obejmują badania diagnostyczne zlecane dla ustalenia rozpoznania oraz monitorowania przebiegu leczenia:
• wywiad, badanie przedmiotowe przed, w trakcie i po
hemodializie
• morfologia krwi pełna, w tym poziom hemoglobiny we
krwi (oznaczenie w środku tygodnia) – co najmniej co
miesiąc
• badania biochemiczne:
- sód, potas, wapń, fosfor, spKt/V lub URR – przynajmniej raz w miesiącu
- transaminazy, fosfataza alkaliczna, wysycenie transferryny – co najmniej raz na trzy miesiące
- PTH, ferrytyna – co najmniej raz na sześć miesięcy
• badania bakteriologiczne (posiewy krwi) w przypadku
zmiany stacji dializ – przed rozpoczęciem i po zakoń-
KRYTERIA KWALIFIKUJĄCE PACJENTÓW DO OBJĘCIA
HEMODIALIZOTERAPIĄ
Hemodializoterapia kierowana jest do osób z przewlekłą
niewydolnością nerek z następującymi wskazaniami:
• objawy kliniczne mocznicy
• oporne na leczenie nadciśnienie tętnicze
• hiperkaliemia (podwyższone stężenie jonów potasu
w surowicy krwi) nie reagująca na leczenie farmakologiczne
• wysoka hiperfosfatemia (zwiększenie stężenia fosforanów nieorganicznych w surowicy krwi)
• niedokrwistość nieproporcjonalnie duża w stosunku
do stopnia niewydolności nerek
• ciężka kwasica nieoddechowa (metaboliczna)
• obniżenie filtracji kłębuszkowej (eGFR) określanej przy
pomocy skróconego wzoru MDRD:
- poniżej 15ml/min u pacjentów bez cukrzycy
- poniżej 20 ml/min u pacjentów z cukrzycą
• ostra niewydolność nerek
• zatrucia toksynami dializowanymi
• przewodnienia
JAK KORZYSTAĆ ZE ŚWIADCZEŃ?
Jeżeli lekarz zadecyduje, że pacjent wymaga terapii zastępczej, wystawia skierowanie. Z nim pacjent zgłasza
się do wybranej stacji dializ. Chory ma zapewniony
transport na zabieg, a po nim – do domu.
WYKAZ ŚWIADCZENIODAWCÓW, WYKONUJĄCYCH
DIALIZĘ OTRZEWNOWĄ
NA TERENIE WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO
Nazwa świadczeniodawcy
Adres miejsca realizacji
świadczeń
Niepubliczny Zakład Opieki
ZdrowotnejCentrum Dializ Fresenius
Nephrocare II
ul. Wyspiańskiego 21,
43-300 Bielsko-Biała
SPZOZ Wojewódzki Szpital
Specjalistyczny nr 4 w Bytomiu
Al. Legionów 10,
41-902 Bytom
Samodzielny Publiczny Szpital
Kliniczny im. Andrzeja Mielęckiego
Śląskiego Uniwersytetu Medycznego
ul. Francuska 20/24,
40-027 Katowice
IInformacja ogólna
ul. Kossutha 13, 40-844 Katowice, tel. 32 735 19 00
ul. gen. Jankego 15A, 40-615 Katowice, tel. 32 735 05 05
Biuro Rzecznika Praw Pacjenta Śląskiego OW NFZ
ul. Kossutha 13, 40-844 Katowice, tel. 32 735 17 07
Biuro Działu Skarg i Wniosków
ul. gen. Jankego 15A, 40-615 Katowice,
tel. 32 735 05 90; 32 735 05 63; 32 735 05 13; 32 735 05 45
www.nfz-katowice.pl
www.nfz.gov.pl
Informacja dotycząca Karty Ubezpieczenia Zdrowotnego (KUZ)
ul. Kossutha 13, 40-844 Katowice, tel. 32 735 18 00
Zakład Opieki Zdrowotnej
Ministerstwa Spraw Wewnętrznych
i Administracji im. Sierż.
Grzegorza Załogi
ul. Głowackiego 10,
40-052 Katowice
Niepubliczny Zakład Opieki
Zdrowotnej Diaverum
ul. Ziołowa 45/47,
40-635 Katowice
NZOZ Śląskie Centrum Dializ
Nefromed
ul. Medyków 17,
40-752 Katowice
Nefrolux Lucjan Sobieraj,
Wojciech Kamiński Spółka Jawna
ul. Gamowska 3,
47-400 Racibórz
Nefrolux Lucjan Sobieraj,
Wojciech Kamiński Spółka Jawna
ul. Jana Pawła II 1b,
41-100 Siemianowice Śląskie
Nefrolux Lucjan Sobieraj,
Wojciech Kamiński Spółka Jawna
ul. Lipa 5,
41-703 Ruda Śląska
Szpital Wojewódzki w Bielsku-Białej
Al. Armii Krajowej 101,
43-300 Bielsko-Biała
Zespół Zakładów Opieki Zdrowotnej
w Cieszynie
ul. Bielska 4,
43-400 Cieszyn
Fresenius Nephrocare Polska Spółka
z Ograniczoną Odpowiedzialnością
Al. Piłsudskiego 1,
34-300 Żywiec
Fresenius Nephrocare Polska Spółka ul. Kardynała Wyszyńskiego 3,
z Ograniczoną Odpowiedzialnością
43-100 Tychy
Wojewódzki Szpital Specjalistyczny
im. N.M.P.
ul. Bialska 104/118,
42-200 Częstochowa
Wojewódzki Szpital Specjalistyczny
im. N.M.P.
ul. PCK 1,
42-200 Częstochowa
SP ZOZ Wojewódzki Szpital
Specjalistyczny nr 3 w Rybniku
ul. Energetyków 46,
44-200 Rybnik
Wojewódzki Szpital Specjalistyczny
nr 2 w Jastrzębiu-Zdroju
Al. Jana Pawła II 7,
44-330 Jastrzębie-Zdrój
Wojewódzki Szpital Specjalistyczny
nr 5 im. Św. Barbary
ul. Plac Medyków 1,
41-200 Sosnowiec
Szpital Specjalistyczny
im. Sz. Starkiewicza
ul. Szpitalna 13,
41-300 Dąbrowa Górnicza
NZOZ CENTRUM DIALIZA Spółka
z Ograniczoną Odpowiedzialnością
ul. Strzelców Bytomskich
11,41-500 Chorzów
NZOZ CENTRUM DIALIZA Spółka
z Ograniczoną Odpowiedzialnością
ul. Grunwaldzka 64,
42-700 Lubliniec
NZOZ CENTRUM DIALIZA Spółka
z Ograniczoną Odpowiedzialnością
ul. Antesa 11,
43-200 Pszczyna
NZOZ CENTRUM DIALIZA Spółka
z Ograniczoną Odpowiedzialnością
ul. Jabłoniowa 27,
41-200 Sosnowiec
NZOZ CENTRUM DIALIZA Spółka
z Ograniczoną Odpowiedzialnością
ul. Narcyzów 24,
41-100 Tychy
NZOZ CENTRUM DIALIZA Spółka
z Ograniczoną Odpowiedzialnością
ul. Sanatoryjna 8,
43-450 Ustroń
NZOZ CENTRUM DIALIZA Spółka
z Ograniczoną Odpowiedzialnością
ul. Leszka 10,
44-307 Wodzisław Śląski
NZOZ CENTRUM DIALIZA Spółka
z Ograniczoną Odpowiedzialnością
ul. 11-go Listopada 2/4,
42-400 Zawiercie
Samodzielny Publiczny Szpital
Kliniczny nr 1 im. prof. Stanisława
Szyszko SUM w Katowicach
ul. 3-go Maja 13-15,
41-800 Zabrze
Niepubliczny Zakład Opieki
Zdrowotnej Centrum Dializ Fresenius
Nephrocare XII
ul. Pyskowicka 47,
42-612 Tarnowskie Góry
NZOZ Międzynarodowe Centrum
Dializ Zabrze
ul. Wolności 61,
41-800 Zabrze
NZOZ Międzynarodowe Centrum
Dializ Zabrze
ul. Botaniczna 32,
42-200 Częstochowa
Niepubliczny Zakład Opieki
Zdrowotnej Szpital Miejski
w Gliwicach
ul. Kościuszki 29,
44-100 Gliwice
NZOZ Stacja Dializ Hand-Prod
w Zawierciu
ul. Willowa 11,
42-400 Zawiercie
Ciąg dalszy w następnym wydaniu…
Podstawa prawna:
1. Ustawa z dnia 27 sierpnia 2004 roku o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków
publicznych (Dz.U. tekst jednolity z 2008 roku nr
164, poz. 1027 z późn. zm.)
2. Zarządzenie nr 68/2009/DSOZ Prezesa Narodowego
Fun du szu Zdro wia z dnia 3 li sto pa da 2009 ro ku
w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji
umów w rodzaju świadczenia zdrowotne kontraktowane odrębnie z późn. zm.
3. Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 29 sierpnia
2009 roku w sprawie świadczeń gwarantowanych
z za kre su am bu la to ryj nej opie ki spe cja li stycz nej
(Dz.U. z dnia 31 sierpnia 2009 roku nr 139; poz.
1142 z późn. zm.)
4. Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 29 sierpnia
2009 roku w sprawie świadczeń gwarantowanych
z zakresu leczenia szpitalnego (Dz.U. z dnia 31 sierpnia 2009 roku nr 140; poz. 1143 z późn. zm.)
KOLEJNE WYDANIE UKAŻE SIĘ 30 KWIETNIA 2010 ROKU.
SZUKAJ NAS W PIĄTKOWYM WYDANIU GAZETY!
Informacja dotycząca zasad wydawania Europejskiej
Karty Ubezpieczenia Zdrowotnego (EKUZ) oraz
dokumentów potrzebnych do jej otrzymania
ul. Kossutha 13, 40-844 Katowice, tel. 32 735 18 87,
32 735 18 78, 32 735 18 72
Informacja dotycząca zasad rozliczania (refundacji)
kosztów leczenia poniesionych przez ubezpieczonych w
krajach UE/EFTA
ul. Kossutha 13, 40-844 Katowice,
tel. (0048) 32 735 16 73, 32 735 15 67, 32 735 16 25
Informacja dotycząca planowego leczenia
poza granicami kraju
ul. Kossutha 13, 40-844 Katowice,
tel. 32 735 16 25, 32 735 16 73
Informacja Działu Lecznictwa Uzdrowiskowego
ul. gen. Jankego 15A, 40-615 Katowice, tel. 32 735 05 22
Dział ds. Środków Pomocniczych
i Przedmiotów Ortopedycznych
ul. gen. Jankego 15A, 40-615 Katowice,
tel. 32 735 05 56, 32 735 05 57
Płatny materiał przygotowany i zlecony przez NFZ
28772730
23042010
DLOKA