WÓJT GMINY MYSŁAKoWICE - BIP

WÓJT GMINY
MYSŁAKoWICE
UNIA EUROPEJSKA
INN()WACYJNI\
GOSPODARKA
NARQDoWA 55A1EGlA sf'ÓJNoŚcl
EUROPEJSKI FUNDUSZ
ROZWOJU REGIONALNEGO
ZAR.zĄDZENIE
Wójta Gminy Mysłakowice
N, .#..?..n0l4 z
w
sprawie zmiany Znządzenia
nr
4\120114
dnia !*.,.O-ł.,.201a
z
dnia 16.05.20|4 dotyczącego wprowadzenia
,,Regulaminu rekrutacji i uczestnictwa w projekcie pn. ,,Przeciwdziałanie wykluczeniu Ćyfrowemu
w
Gminie Mysłakowice'', realizowanym
Gospodarka
ośPriorytetowa: 8
w
ramach Programu operacyjnego Innowacyjna
Społeczeństwo informacyjne
_
zwiększanie innowacyjności
gospodarki Działarie:8.3 Przęciwdziałanię wykluczeniu cyfrowemu _ elnclusion.
, art. 3l iart.33. ust.3 ustawy zdnia 8 marca 1990 roku
(t. j.Dz'IJ. z 2Ot3 r, poz. 5g4,645, 1318), szczegółowego opisu
Na podstawie art. 30 ust.l
osamorządzie gminnym
priorytetów Programu operacyjnego Innowacyjna Gospodarka Ż007-2013
otaz
projektu
PQIG.08.03 .0O-02-572lI3 pn. ,,Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu w Gminie Mysłakowice'',
współfinansowanego ze środków Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego, zarządzarn co
następuje:
t.
Zmienia się ,,Regulamin rekrutacji
wykluczeniu cyfrowemu
w Gminie
i
$l
uczestnictwa
w
projekcie pn.,,Przecivłdziałanie
Mysłakowice wprowadzony Zarządzeniem Wójta
Gminy Mysłakowice nr 4ll20l4 z dnia 16.05.2014";
Ż. Regulamin,
o którym mowa w pkt. 1 otrzymuje brzmienie jak w załączniku do niniejszego
zarządzenia.
$2
Zarządzenie
*chodri w życie z dniem podpisania.
wÓJT
MYSŁAI"(
zdzi^słą
MIN
Z
qgso T, nlollJalul op ruedó1sop
,{rrłora1ndtuo1 1Ózrds
ł\ auez.esod.&n-ffit[óiil-TiĘ
fcirrepolsolull
oEeuqazr1od ulce1ąsur I eruezcJ€lsop 'b
scl,lo1e1s,(61,(urulg z
qc'{łroulop rvr6repodsoE 0t op ellleł\oluuJEordo oEeuqsz4od elce1e1sul I euezcJulsop 't
tctutuo2 rvr rufu ['{cer8e1u1 ltuełelzppo z łgĄzs 19dsa7 (c
'qcecnro>1e1s,(yq łr umlzuuung I €1(o/V\ulspod €łołzs ł-o{zs 19dsa7 (q
qc,ĘEo1pod >1e1sdtps[
E op
€IIIe1Y\oIIIeJEordo
',(c'Łr1so;'1
:'[1 ecrrvro1e1s'(7q
1v\
Błołzs(u
€,/ńo1Y\€lspod
durulc elueJel uu óls ru.(cŁlnpleuz ,(cłrupo1soruńfi qc'QEe1pod ąe1soupal g '7
'acrzvro1e1s,{61 ,(qrug z qc,Ovrowop rvqsrepodspE 0t 'I
:u1p
oEauozceuzaztd
nloIuelqopndó1soperuorurYroduzzeJooEałrore1nduo1qÓzrdsdnąez@
'lbezl1eu nruazcgołBz
od 1e1 9 ze:rc eI.IJewz ,rcenpal sezcpod Ęeruelul op dÓ1sop .Ęąs tleu Kząo a1*a1pod opsoupel
t zero qc.&rroruop łr1smpodsoE os '[i nqelord fctqsezcn 'ŁuzcrEo1ouqcal _ o1Y\o{ ścblcezr1eurEreur
enśzś'lgldruE 1ń {łńq tuzcltuouoąs ó[cun1(s bupru1 zazldod oJ91ł 'scnro4e1s'(141 '(ururg
z qc,lvrouop lrqsrepodsoE gg ardruE famo1acop n}etue}ul op ndó1sop aru€.ł\o1rl€JełrEez iTu-[Qffi_ffi
łrg1ualcgauaq ruoq.,{,,vr
I
€Alclulsezcn qcl śpesezzelootącśuzcolelso
ul,(1 rvr '1|ce1nr1er ,lpesez €IgeDIo uttuu1n8er .{zsferur1q 'I
eulgEo Bluelaouulsod
'etc1e[o'td
ruoq€u
rvr
'zs
'e1repodsog eul'{curvrąuu1 o8euf'{cered6 nruer8or6 IłccIu€J /Y\
oEsquuorEea n[o.łLzo6 nzsnpunc o8eqsledoJng lr\głpo.lg ez '(uełrosueugpdsm 1sa[ qe|or6 '9
'ficezt1eu oEef euezcvoĄez f1ep po 1€I 9 - np1elord ?9oł€^Ą{ ''
'sI0z'60'0E op : n14elołdllcvz11eeJ seDlo 'E
'0I 'łod'ecnro1e1s'(I^I EEs_89 6s eulołZs '1n :np1alord orntg'7
'uolsnlcula _ nrue^\or;dc nluazcng'Qvr erue1uapwl.cezJd
:eIuPł€Izq'r1repodsoE
lc;ouf,(cułrolruI aluezsąórrvrz _ euf'(ceuuoJul o1ńlsgezcs1odg '8 :erYro}eilrolJd
''8
9ośs'u1.lepodsog
qmtu€
J
BuIołzS 'In
1rĄ
le1up
tuełrz
eul'(cuł\ouu1 o8eul,{cured6 nuru.lEor4
',,tueJo1uzilm3lo,,
'ecvrro1e1sdy1 5ururg zazld 1se[duerrroz|Ie..J '..tueqa[old" |alep ,ftseiytz (tłtets-eo-O0'E0'80DIod)
'ud Ęe|or4 'I
..sctłlo>1e1s'(141 elunuc /Y\ nurełrorg,(c ntuezcnp1,Vvr elu€łBlzp1Y\Icezl1"',
aguleford o e [cutu"toyul
'rs
ńAo{fc n1uezc np1dLr etuu1 Btzp L||łez;d €'8 eluułBlz(I
r.1rupodso8 1cgouffcu^touu! e;uuzs4s1,lrz _ au$curuJoJq o^rłsgazca1odg 'g :u,łro1o1d.to!Jd 90
ur1.rupodsog uuffcu,rłouu1 o8eufztcu.redg nruur8or4
qrBruuJ
n ur{uu,tro4lvot ś,,ecllAoąB1s{141 erururo łr nruełro"ry,tc n;uazcnp1fńA oluułBlzpn;cazr4" 'ud
B,lAlclulsazcn | ;fcu1nrąer u1uru1n8ag
e1c4a[ord
uols nIJuIe - nrue
:
^l
vljz'
,107, I
"
"'
erup z
ru etuezpbzmz op
I tu4tuzcbleT
o93N'lVNOl9tU nfOMZOU
zsnoNnl ustSdounl
vvsrtdount vtNn
'*T#ffm*6#
P
INNOW/\CYJNA
GOSPODARKA
sl3Ą1LGlA sPÓJNoŚcl
NARoooWA
UNIA EURoP€Jsl(A
EUROPEJSKI FUNDUSZ
ROZWOJU REGIONALNEGO
ZarządzaJących projektem' co umożliwi pełne monitorowanie projektu podczas jego realizacji' jak
i
po jego zakończeniu.
Cele iakościowe:
1. Zwiększenie szans osób zagrożonych wykluczeniem społecznym i cyfrowyrp poptzez
2.
'
3.
4.
zapewnienie dostępu do Internetu
Podwyższenie wiedzy mieszkańców Gminy z zabesu obsługi komputera i korzyści
wynikających z możliwości,jakie niesie ze sobą umiejętność odpowiedniego wykorzystania
Internetu,
Zwiększenie zaintęresowania wiedzą z zakłesu usług technologiczno - informatycznych
wśród społecznościuczestni czącej w proj ekcie,
Promocja Unii Europejskiej i Funduszy Europejskichpoprzez akcję promocyjną projektu
Grupv docelowe celu ogólnego:
G*pę docelową będzie stanowiło 30 gospodarstw domowych z Gminy Mysłakowice' w których
występują dzieci i rr/rodzięŻ lJcząca się zbardzo dobrymi wynikami w nauce' w których przeciętny
miesięczny dochód opodatkowany na osobę w rodzinie, z roku poprzedzającego rok udziału w
projekcie był niŻszy, niż ostatni aktualny roczny wskźnik: ,,Przeciętny miesięczny dochód
rczporządzalny na 1 osobę w gospodarstwie domowym publikowany przez Prezesa GUS w
Biuletynie Statystycznym.
Mając na celu zapobieganie margina|izacji cyfrowej gospodarstwa domowe zostaną wyposazone w
sprzęt komputerowy z dostępem do Internetu w formie uŻyczenia, a użytkownicy sprzętu zostaną
przeszkoleni z zakresu podstaw obsługi komputera i moŻliwości,jakie niesie ze sobą odpowiednie
wykorzystanie Internetu. Dzieci szkolne będą miały możliwośćwyrównania swoich szans w
zdobywaniu i pozyskiwaniu wiedzy, rozwijania zainteresowń oraz wzbogacenia wrodzonych
zdolności. osoby dorosłe zamieszkujące gospodarstwo domowe uzyskają dostęp do informacji,
ofert pracy publikowanych za pośrednictwem Internetu oraz podniosą swoje kwalifikację poptzez
rozwijanie umiejętnościobsługi komputera i programów zakupionych w ramach projektu.
Jednostki podleełe w proiekcie:
Jednostki podległe tj. Zespół Szkół Szkoła Podstawowa i Gimnazjum w Mysłakowicach, Zespół
Szkół z oddziałami Integracyjnymi w Łomnicy oraz Szkoła Podstawowa w Kostrzycy zostaną
doposa:żone w kolejno 15 szt, 15 szt otaz I0 szt zestawów komputerowych w ramach projektu.
Udział jednostek podległych w projekcie umozliwi:
- dostęp do sprzętu multimedialnego z dostępem do Internetu dzieci i młodzieŻy szkolnej nie
będących grupą docelową projektu. Wyposazenie jednostek w sprzęt komputerowy pozwoli na
podniesienie jakości kształcenia w szkołach minimalizując tym samym wykluczenie cyfrowe,
- dzieciomlmłodzieŻy pogłębianie swojej wiedzy i zainteresowań w ramach zajęć, |ekcyjnych oraz
czasie wolnym, dzięki moŻliwościkorzystania ze sprzętu w godzinach otwarcia placówek
dydaktycznych,
- nieodpłatny dostęp do sprzętu komputerowego ze stałym dostępem do Internetu wszystkim
mieszkańcom Gminny Mysłakowice. Pozwoli to na zniesienie bariery dostępu do informacji i
wiedzy spowodowanej sytuacj ą ekonomic zną spoŁeczności gminnej .
2. Celem głównym projektu jest zagwarantowanie dostępu do Internetu docelowej grupie
30
INNOWACYJNA
GOSPO'ARKA
sPÓJNoŚcl
NARoDoWA'lMlLclA
UNIA EUROPEJSKA
EUROPEJSKI FUNDUSZ
ROZWOJU REGIONALNEGO
gospodarstw domowych z Gminy Mysłakowice, które poprzęztrudną sytuację ekonomiczną były w
tj. 30 gospodarstw
!-ii. ryzyka marginalizacją cyfrowo _ technologiczną. Uczestnicy projektu
óomowych oruz3jódnostki podległe ottzymają stały dostęp do Intemetu podczas rcaltzacji zadaria
oraz 5lat po zakoficzeniu realizacji.
3. Cele szczególowe projektu:
Zakup sprzętu komputerowego otazzapęwnienie dostępu do Internetu przeznaczonego dlb:
1. 30 gospodarstw domowych z Gminy Mysłakowice,
2. 3 jłnóstek podległych Wnioskodawcy znajdującym się na terenie Gminy Mysłakowice tj.:
a) Szkoła Podstawowa w Kostrzycy,
'
b) Zespół Szkół Szkoła Podstawowa i Gimnazjum w Mysłakowicach,
c) ZespóŁSzkół z oddziałami Integracyjnymi w Łomnicy,
3. dostarczenie i instalacja potrzebnego oprogramowania do 30 gospodarstw domowych
z Gminy Mysłakowice
4. dostarczenie i instalacja potrzebnego oprogramowania do 3 jednostek podległych
Wnioskodawcy
$3.
Warunki uczestnictwa
1. osoby, deklarujące uczestnictwo w projekcie muszą byó mieszkańcami Gminy Mysłakowice,
również muszą prowadzió gospodarstwo domowe na terenie Gminy Mysłakowice.
jak
2. Gospodar't*u do*owe' o których mowa w pkt 1, muszą spEłniać następujące kryteria dostępu
znajdować się w zasięgu technicznych możliwościpodłączenia Internetu,
nie posiadaó dostępu do Internetu,
nie posiadać komputera,
:
wychowywać co najmniej jedno dziecko, rrtodzieŻ w wieku szkolnym.
spełniaó kryterium uczestnictwa tj. dziecko w gospodarstwie domowym musi osiągaó
bardzo dobre wyniki w nauce* otaz w gospodarstwie domowym przeciętny miesięczny
dochód opodatkowany na osobę w rodzinie, z roku poprzedzającego rok udziału w projekcie
musi byc niŻszy niz ostatni aktualny roczny wskaŹnik: ,,Przeciętny miesięczny dochód
rczporządzalny na 1 osobę w gospodarstwie domowym publikowany przez Prezesa GUS w
nidetynie Statystycznymx*. ( * warunek ,,dzieci/młodzieżosiqgajqca bardzo dobre wyniki
w naLrce'' zostanie spełniony wówczas gdy średnia ocen dzieckn za rok 2013/2014 będzie
wyższa od średniej ocen uczniów całej szkoły do której dziecko uczęSzcza; dla ocen
opisowych dokonywanych w klasach I-III warunek zostanie spełniony gdy dziecko otrzyma
irrrę opisowq - bardzo dobrq ** Przeciętny miesięczny dochód rozporzqdzalny na 1 osobę
w gospodarstwie domowym publikowany przez Prezesa GUS w Biuletynie Statystycznym za
rok 20l3 wynosi ]299,07 zł.
3. W pierwszym roku koszty związane z dostępem do internętu pokryje Gmina Mysłakowice
ze środków EFRR w ramach projektu ,,Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu w Gminie
Mysłakowice''.
4. W gospodarstwie domowym, zak'waliflkowanym do uczestnictwa w pĄekcie nie może
występować problem uzaleŻnięnia lub przemocy domowej, chyba Że osoba/y uzaleŻnionale bądż
stosująca/e przemoc domową poddała/y się leczeniu i/lub uczęszczająna terapię.
UNIA ĘuRoPEJsKA
INN()WACYJNA
GOSPODARKI\
sł3N tolA sf'ÓrNoŚcI
EUROPEJSKI FUNDUSZ
ROZWOJU REGIONALNEGO
NARooowA
s4.
Zasady rekrutacji
1. Rekrutacja odbywać się będzie w siedzibie Gminy Mysłakowice w tęrminie do22.09.2014 r.
2. Z$oszenia do projektu będą przyjmowane za pośrednictwem Szkół dla których organem
p'o*ud'ą.ym jest Gmina Mysłakowice oraz bezpośrednio do Biura Projektowego przy ul. Szkolnej
''''"g*a
do projektu dokonuje osoba dorosła posiadająca zdolnośó do czynnosci cywilno].
prawnych. W przypadku dzięci i młodzieŻy do lat 18 zgłoszenia dokonuje rodzic lub opiekun
prąwny.
ł.rrry z$oszeniubeneficjent jest zobowiązany do wypełnienia ankiety zgłoszeniowej, stanowiącej
załączniknr 1 do niniejszego regulaminu.WrazzalkietąnaleŻy złoĘćdokument potwierdzający
wysokość rocznego dochodu opodatkowanego każdego członka rodziny (osiągającego dochód)o
w celu ustalenia przeciętnego miesięcznego dochodu opodatkowanego na osobę w gospodarstwie
domowym (np. PIT _ 37 lub inny PIT przedłoŻony w lJrzędzie Skarbowym za rok 2013 lub
zaświadczenie US o dochodzie opodatkowanym zarok 2013 lub inny dokument potwierdzĄący
osiągnięty dochód opodatkowany Zarok 2013).
5. Podanie danych w ankietach, o których mowa w pkt 4 jest dobrowolne, aczkolwiek odmowa ich
podania jest równoznacznazbrakiem możliwościudzielenia wsparcia w ramach projektu.
6. Uczestnik ponosi pełną odpowiedzialnośćza składanie nieprawdziwych informacji. ZłoŻenie
ankiety nie jest równoznaczne zzak'walifikowaniem do projektu.
7. Rekrutacja odbywaÓ się będzie w trzech etapach:
- I etap - wypełnienie ankiety, o której mowa w pkt 4, złoŻeniejej u Dyrektora Szkoły lub w biurze
projektowym do dnia 18.09.2014 roku,
- II etap - Dyrektor Szkoły przekazuje ankiety do Gminy Mysłakowice w biurze projektowymprzy
ul. Szkolnej 5, pokój nr 10, gdzie następuje weryfikacja ankiet pod kątem spełniania kryteriów
dostępu (spelnia/ nie spełnia)' do dnia 22.09.2014 roku.
- opublikowanie listy osób zakwalifikowanych do projektu oraz pisemna informacja dla osób
zakwalifikowanych do projektu -Ż3.09.I4 _ 30.09.14.
8. W przypadku większej ilościosób zgłoszonych do uczestnictwa w projekcie, kaŻdej ankiecie
zostaną przydzielone punkty. Punkty zostaną ustalone na podstawie kryteńum dostępu (spełnia/ nie
spełnia) oraz kryerium dochodowego oraz naukowego' zgodnie z następującym algorytmem:
Najniższy śrmies. dochód opodat. wśród zgłoszonych uczestników
Kryterium dochodowe:
Ilośćpunktów
Kd
x 100
=
Śr dochód opod rozpatrywanego zgłoszenia
Średnia ocen dziecka z rozpatrywanego zgloszenia
Kryterium naukowe:
Ilośćpunktów =
Kn
x 100
Najwyższa średniaocen wśród zgłoszonych uczestników
W przypadku wystąpienia więcej niż jednego dziecka w gospodarstwie domowym' które wyraziło
deklarację uczestnictwa' do punktacji uwzględnia się wyŻszą średniąocen jednego z dzieci.
Ilośó punktów ogółem
P:
Kd
+
Kn
UNIA EUROPEJSKA
INNOWACYJNA
GOSPODARKA
NARoooWA 5|8Ą1tclA sPÓrNoŚct
EUROPEJSKI FUNDUSZ
ROZWOJU REGIONALNEGO
9. Rekrutacji dokonuje koordynator projektu wraz z asystentem, spotządzając protokół wraz z lisĘ
rankingową zakwalifikowanych do projektu gospodarstw domowyóh. Rekrutację zatwierdza Wójt
Gminy Mysłakowice.
10. Gospodarstwa domowe, które nie zostały zakwalifikowane' zostaną umieszczone na liście
rezerwowej
11. Gospodarstwa domowe, zakwalifikowane do udziału w projekcię, o wynikach rekrutacji zostaną
poinformowane pisemnie.
I2. od wyników rekrutacji nie przysługuje odwołanie.
13l Gospodarstwa domowe, które zostanązakwa|iftkowane do udziału w projekcie, zobowiązane są
do podpisania :
a/ deklaracji uczestnictwa w projekcie,
b/ oświadczenia o zapoznanil się z zasadami okreŚlonymi w niniejszym regulaminie.
c/ umowy uŻyczenia sprzętu komputerowego
ss.
Zasady uczestnictwa w projekcie
1. W ramachrealizacji projektu kuŻde gospodarstwo domowe ottzymabezpłatnie, na podstawie
umowy uŻyczenia:
zestaw komputerowy z oprogramowaniem,
bezpłatny dostęp do Internetu,
mozliwośó udziału w szkoleniuzzakłesu obsługi komputera i korzystania z Internetu,
2. Zasady udziału w szkoleniu zostaną określone odrębnym regulaminem.
3. Do obowiązków ka:żdego uczestnika projektu na|eŻy :
przedkładanie wszelkich informacji, dokumentów otaz oświadczeń niezbędnych do
prawidłow Ą r ealizacji proj ektu,
dbanie o sprzęt komputerowy, zgŁaszanie wszelkich awarii sprzętu pracownikom
odpowiedzialnym za moderni zację sprzętu,
przestrzeganie legalności oprogramowania,
zgodna z przeznaczeniem eksploatacj a i obsługa sprzętu,
udostępnienia lokalu, w którym znajduje się sprzęt komputerowy na potrzeby naprawy'
modernizacjibądź kontroli i monitoringu, prowadzonej przez organtzatora projektu lub inne
uprawnione do tego instytucje,
natychmiastowe poinformowanie kierownika projektu o zmianach mających wpływ na
przebieg r ealizacji proj ektu.
4. Szczegóły dotyczące praw i obowiązków uczestnika projektu określone zostaną w umowie
uŻy czenia sprzętu komputerowego.
5. Beneficjent ponosi odpowiedzialność finansową za ewentualne zaginięcie lub zniszczenie sprzętu
z jego winy.
6. W przypadku rezygnacji zr,sdziału w projekcie uczestnik obowigany jest do zfoŻenia pisemnego
oświadczenia z podaniem powodu rezygnacji.
7. Za uzasadnionę przyczyny rczygnacji uwaŻa się waŹne zdarzenia losowe, względy zdrowotne,
rodzinne, zawodowe, mieszkaniowe itp.
8. Uczestnik projektu zostanie z niego wykluczony w przypadku stwierdzenia nieprzestrzegania
t
UNIA EUROPEJSKA
EUROPEJSKI FUNDUSZ
ffiH,ffi{,'ffi"..
ROZWOJU REGIONALNEGO
zob owiązan okre ślonych w umow ie uŻy czeni a sprzętu.
przypadku rezygnacji lub wykluczenia uczestnika z udziału w projekcie, jak również
wygaśnięciaumowy użyczenia, uczestnik projektu zobowiązany" jest do zwrotu otrzymanego
sprzętu w stanie nie gorszym, niz wynikający z jego prawidłowej eksploatacji.
10. w przypadku rezygnacji lub wykluczęnia uczestnika z udziaŁu w projekcie na jego miejsce
przyjęta zostanie pierwsze w kolejności gospodarstwo domowe z listy rezerwowej. 4
9.
w
$6.
Postanowienia końcowe
Regulamin obowipuje z dniem podpisania.
2. Organizator zastrzega sobie prawo zmiany regulaminu w sytuacji zmiany wytycznych,
warunków rea|izacji proj ektu lub dokumentów programowych.
3. Regulamin projektu dostępny jest w biurze projektu orazna stronie internetowej Urzędu Gminy
w Mysłakowicach.
1.
Zatwierdził:
Zdzisław Pietrowski
Wójt Gminy Mysłakowice
Projekt współJinansowilny ze środków Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego
w ramach Programu Operacyjnego Innowacyjna Gospodarka
ośPriorytetowa: 8. Społeczeństwo informacyjne - zwiększanie innowaryjności gospodarki
Działanie: 8.3 Prueciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu _ elnclusion
UNIA EUROPEJSKA
EUROPEJSKI FUNDUSZ
INNOWACYJNA
GOSPODARKA
NARoDÓWA s'l5vtclA sPÓrNoŚcl
ROZWOJU REGIONALNEGO
Załącznik nr l do Regulaminu rekrutacji i uczestnictwa w projekcie
pn. rrPrzeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu w Gminie Mysłakowice''.
ANKIETA ZGŁosZENIowA
do udziału w projekcie Pn. Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu w Gminie Mysłakowice'' w
'
ramach Działania 8.3 Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu _ einclusion, 8. ośPrioĘtetowa:
społeczeństwo informacyj ne - nłiększanie innowacyjności gospodarki
1. |mię i
nazwisko:
2. Adres zamieszkania;
3. Telefon kontaktowy: ...............
4. lloŚć członkÓw
KRYTERIA
A.
wt
dom
D
o
STĘPU
dorośli
1właściwąod powiedź zaznaczy
Ć.
krzyży kiem)
1.
Czy gospodarstwo domowe posiada dostęp do Internetu
2.
Czy gospodarstwo domowe posiada komputer ?
! -TAK
tr
3.
-TAK
!
!
dzieci
ffiffi
,)
-NIE
-NIE
Czy w gospodarstwie domowym wychowywane jest co najmniej
jedno dziecko w wieku 6 - 18 lat ?
! -TAK
!
-NIE
B.
KRYTERIA PUNKTOWE
4.
Krvterium
naukowe:
ed*ffi.!*6;ł{+-:f
(właściwąod powiedź zaznaczy ć krzyżykie m)
ffiffiffiffit
Członkiem gospodarstwa domowego jest dziecko, które w roku
szkolnym 20l3l20l4 uzyskało średniąocen na poziomie
] nalęży wpisać średnią do dwóch miejsc po
przecinku. w przvpadku większei liczby dzięci niż iedno należv wpisać naiwvższa
śrędnia ocęnjędnęgo z dzięci. W przypadku oceny opisowej wpisać: ocena opisowa
(podać jaka)
5.
Przeciętny miesięczny dochód opodatkowany na osobę w
rodzinie zarok2Ol3 wynosi .....
PUNKTACJA (ieślidotycry)
Załacznikz
! _ dokument potwierdzający wysokośćrocznego dochodu
:
opodatkowanego każdego członka rodziny
(osiągającego dochód), w cęlu ustalenia przeciętnego miesięcznego dochodu opodatkowanęgo na osobę w
gospodarstwie domowym (np. PIT - 37 lub inny PIT przedłoŻony w Urzędzie Skarbowym za rok 2013 lub
zaświadczenie US o dochodzie opodatkowanym Za rok 2013 lub inny dokument potwierdzający osiągnięty dochód
opodatkowany za rok 20 l3).
INN()WACYJNA
GOSPODARKA
5ł3ĄTtclA sPÓJNosct
NAaoooWA
uNlA EURoP€JSKA
EUROPEJSKI FUNDUSZ
ROZWOJU REGIONAINEGO
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych, zawaĘch w ankiecie zgłoszeniowej dla potrzeb rcalizacji
p.ó;.ttu pń. ,,Przóciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu w Gminie Mysłakowice'' w ramach Działania 8.3
przeciutdiiałanie wykluczeniu cyfrowemu - einclusion, 8. ośPriorytetowa: Społeczeństwo informacyjne _ zwiększanie
innowacyjnoŚci gospodarki, zgodnie z ustawą z dnia29.O8.l997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U' Z2002 r.Nr
10l, poz. 926 zpóźn' zm').
*
(podpis własnoręczny osoby składającej ankietę)
Data i podpis osoby przyjmującej ankietę Zgłoszeniową
ANKIETĘ WRAZ ZLAŁĄCZNIKIEM NALEŻY ZŁuŻYC OSOBIŚCIE w
SZKOLE LUB BIURZE PROJEKTOWYM
7
DO DNIA 18 WRZF.,SNIA 2014 R.
PĄekt współfinansowany przez Unię Europejską
z Europejskiego Funduszu Rozrvoju Regionalnego
DoTACJE NA INNoWACJE - INWESTUJEMY w WASZĄ PRZYsZŁoSc