OŚWIADCZENIE ZAWODNIKA / po 12 miesięcznej karencji /

OŚWIADCZENIE ZAWODNIKA
/ po 12 miesięcznej karencji /
…………………………………………………….…
nazwisko i imię
……………………………………………………….
data urodzenia
……………………………………………………….
nr extranet
……………………………………………………….
klub pozyskujący zawodnika
Oświadczam ,że w okresie ostatnich 12 miesięcy, nie uczestniczyłem w żadnych
rozgrywkach piłkarskich na terenie Polski i za granicą.
Nie jestem związany żadną umową (kontraktem lub deklaracją gry amatora) w jakimkolwiek
klubie piłkarskim w Polsce lub za granicą.
Ostatnim klubem, w którym byłem zarejestrowany, jako zawodnik czynnie uprawiający piłkę
nożną jest:
…………….………………………………………………………………………………………………………………………….
(pełna nazwa i adres klubu)
…….…………………………………
data i podpis zawodnika
Podstawa prawna:
Uchwała nr VIII/124 z dnia 14 lipca 2015 roku Zarządu PZPN, § 27 pkt.1 „b” w sprawie
statusu zawodników oraz zasad zmian przynależności klubowej.
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Potwierdzam fakt nie uczestniczenia w rozgrywkach prowadzonych przez Lubuski ZPN
w okresie ostatnich 12 miesięcy.
…………………………………………………
(data i podpis osoby upoważnionej)