skierowanie na badanie psychotechniczne

Iwona Szczerba
55-200 Oława, Rynek 12 B/ 3 (w pobliżu Policji)
Rejestracja telefoniczna
Tel. 71 303 32 69 lub Kom. 500 526 193
SKIEROWANIE NA BADANIE PSYCHOTECHNICZNE
Działając na podstawie Rozporządzenia Ministra Pracy i Polityki Socjalnej z dnia 28 maja 1996 r.
W sprawie rodzajów prac wymagających szczególnej sprawności psychofizycznej (Dz.U.Nr 62,
poz.287)
Kieruję na badanie psychotechniczne:
Pana/ Panią ..........................................................................
PESEL..........................................
Adres zamieszkania ......................................................................................................... ............
Stanowisko .................................................................................................................................
Nazwa Zakładu Pracy ....................................................................................................... ...........
Badanie psychotechniczne pod kątem predyspozyci do pracy (właściwe podkreślid):
Praca na wysokości powyżej 3 metrów
Praca na wysokości do 3 metrów
Praca na wiaduktach i mostach
Praca przy obsłudze podnośników i platform hydraulicznych
Prace przy liniach napowietrznych niskich, średnich i wysokich napięd
Prace przy montażu i remoncie sieci trakcyjnych
Prace na wysokości na masztach i wieżach antenowych
Maszyny sterowane z wysokości (wymienid ) ….…………………………..
Inne.............................................................................................
Płatność:
Gotówka / przelew
Pieczątka firmy kierującej
Data, podpis i pieczęd kierując ego