Druk zaświadczenia od pracodawcy

……………………………..
……………………………………….
(Pieczęć nagłówkowa zakładu pracy )
(miejscowość i data)
ZAŚWIADCZENIE
Zaświadczam, że Pan/Pani .......................................................................................
zamieszkały/a ……………………………………………………………….………………
zatrudniony/a w
………………………………………………………………………………….………………
w niżej wymienionych miesiącach uzyskał/a wynagrodzenie w kwocie:
/miesiąc i rok/ ………………….… - ……………………………………….……… zł*
/miesiąc i rok/ ….………………… - ……………………………………………… zł *
/miesiąc i rok/ ………….………… -..……………………………………………… zł *
Zaświadczenie wydaje
mieszkaniowego.
się
w
celu
uzyskania
prawa
do
dodatku
………………………………………
(pieczęć i podpis)
*Wszelkie przychody (w tym również z tyt. umów zlecenia i umów o dzieło) po odliczeniu
kosztów ich uzyskania oraz po odliczeniu składek na ubezpieczenia emerytalne i rentowe,
oraz na ubezpieczenia chorobowe.