FORMULARZ APLIKACYJNY ucznia listopad 2014

Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach środków Europejskiego Funduszu Społecznego,
Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki
FORMULARZ APLIKACYJNY
PROGRAM:
Praktyki zawodowe i staże dla osób uczących się
PROJEKT:
„Dobry start – nabywanie kwalifikacji zawodowych poprzez staże w
Niemczech”
NUMER PROJEKTU:
2013-1-PL1-LEO01-37780
Proszę wypełnić formularz pismem drukowanym
1.
Nazwisko
2.
Imię/Imiona
3.
Data urodzenia
4.
Miejsce urodzenia
5.
Nr PESEL
6.
9.
Nazwa szkoły, kierunek i rok
kształcenia
Seria i Nr paszportu/dowodu
osobistego
Data wydania
paszportu/dowodu
Data ważności
paszportu/dowodu
Stały adres zamieszkania
10.
Telefon domowy, tel. kom.
11.
Adres e-mail
12.
W przypadku wyjazdu za
granicę osoba do kontaktu w
kraju-nazwisko, imię, adres,
7.
8.
1
13.
14.
15.
16.
17.
21.
22.
23.
24.
telefon, e-mail, stopień
pokrewieństwa
Średnia ocen z języka
niemieckiego i angielskiego na
koniec roku szkolnego
2013/2014
Średnia ocen z przedmiotów
zawodowych na koniec roku
szkolnego 2013/2014
Średnia ocen na koniec roku
szkolnego 2013/2014
Znajomość języka niemieckiego
i angielskiego (bardzo dobra,
komunikatywna, słaba)
Osiągnięcia szkolne i
pozaszkolne (aktywność
społeczna, udział w
konkursach, olimpiadach i inne)
Czy brałaś udział w wymianach,
wyjazdach zagranicznych?(jeśli
tak, w jakich i kiedy?)
Dotychczasowe doświadczenie
zawodowe- odbyte praktyki
zawodowe (gdzie i kiedy?)
Zainteresowania
Opinia wychowawcy (proszę
opisać: stosunek ucznia do
wychowawcy, nauczycieli,
grupy rówieśniczej, postawę
społeczną ucznia, umiejętność
nawiązywania kontaktów i in.)
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych w formularzu dla potrzeb niezbędnych do realizacji
procesu rekrutacji (zgodnie z Ustawą z dnia 29.08.97 r. o Ochronie Danych Osobowych Dz. U. Nr 133 poz. 883).
Data i czytelny podpis składającego aplikację:....................................................
Czytelny podpis rodziców/opiekunów:
2
1)matka...............................................
2)ojciec................................................
3)lub opiekun......................................
Dokumenty załączone do formularza aplikacyjnego:
1. Europejskie CV w języku polskim i niemieckim
2. List motywacyjny w języku polskim i niemieckim lub angielskim
Dokumenty przyjęto:
Data: ………………………………..
Podpis: …………………………………..
3