Pełnomocnictwo ustalanie terminu egzaminu.docx

………………………………..
/twoje imię i nazwisko/
Miejscowość, data, dnia ...............................
………………………………..
/ulica/
………………………………..
/kod pocztowy, miasto/
PEŁNOMOCNICTWO
Ja niżej podpisany/a .................................................................................... zamieszkały/a w
......................................................................................................
legitymujący
się
dowodem
osobistym nr.......................................,wydanym przez ………....…………………………………..
posiadający/a PESEL ............................ ustanawiam swym pełnomocnikiem . .............................
.................................................................... zamieszkałego w ......................................................
..............................................................................., legitymującego się dowodem osobistym nr
...................................., wydanym
przez ………………………………………....... posiadający/a
PESEL …………………………………. i oświadczam, że pełnomocnik jest upoważniony do
ustalenia terminu egzaminu teoretycznego /praktycznego (skreśl niepotrzebne) na kat. ..........
prawa jazdy i dopełnienia wszelkich formalności związanych z egzaminem.