Zwyrodnienie plamki ZwiąZane Z wiekiem (amd)

Magazyn Lekarza Okulisty 5 (2) 2011
lek. med. Anna Piotrowska
lek. med. Agnieszka Piotrowska1
lek. med. Grażyna Mazur-Piotrowska2
dr hab. n. med. Ewa Mrukwa-Kominek3
1
STN przy Klinice Okulistyki
Śląskiego UM w Katowicach
kierownik: dr n. med. Dorota Pojda-Wilczek
2
Samodzielny Publiczny Szpital Kliniczny nr 5
Śląskiego UM w Katowicach
3
Klinika Okulistyki Katedry Okulistyki
Śląskiego UM w Katowicach
kierownik: prof. dr hab. n. med. Wanda Romaniuk
1
Zwyrodnienie plamki związane z wiekiem (amd)
– współczesny stan wiedzy i metody leczenia
AGE-RELATED MACULAR DEGENERATION
– CURRENT KNOWLEDGE AND METHODS OF TREATMENT
Słowa kluczowe
Zwyrodnienie plamki związane z wiekiem, druzy, neowaskularyzacja podsiatkówkowa, angiografia fluoresceinowa (AF), angiografia indocyjaninowa, terapia fotodynamiczna, optyczna koherentna tomografia (OCT).
Key words
Age-related macular degeneration, drusen, choroidal
neovascularisation (CNV), fluorescein angiography, indocyanine angiography, photodynamic therapy – (PDT),
optical coherence tomography – (OCT).
Streszczenie
Zwyrodnienie plamki związane z wiekiem (age-related macular degeneration – AMD) to główna przyczyna upośledzenia lub całkowitej utraty wzroku u osób po
50 roku życia w krajach rozwiniętych. Etiologia tego
schorzenia nie jest do końca poznana, bierze się jednak pod uwagę rolę wielu czynników, takich jak: wiek,
rasa, płeć, uwarunkowania genetyczne, używki, dieta.
Objawy podmiotowe polegają na postępującym
zaburzeniu widzenia. Początkowo mają one charakter
mroczka oraz metamorfopsji. W późniejszym okresie
choroby spada ostrość wzroku do dali, ostatecznie prowadząc do znacznego upośledzenia widzenia, a nawet
całkowitej ślepoty.
Podstawą rozpoznania AMD jest badanie okulistyczne obejmujące ocenę: ostrości wzroku do bliży i dali, czułości kontrastu i reakcji źrenic na światło oraz rozpoznawania barw. Ważnych informacji dostarcza również test
Amslera, angiografia fluoresceinowa i indocyjaninowa,
a w ostatnim czasie na pierwszy plan w diagnostyce AMD
wysuwa się optyczna koherentna tomografia komputerowa – OCT. Przy rozpoznaniu AMD stosuje się międzynarodową klasyfikację ARM (age-related maculopathy).
Wyróżnia się dwie postacie AMD – suchą, czyli
atroficzną, występującą częściej oraz wysiękową, czyli
mokrą. Charakterystyczny obraz postaci suchej stanowią
druzy, natomiast w postaci mokrej obserwuje się neowaskularyzację podsiatkówkową.
Autorzy przedstawiają metody diagnostyczne, leczenie i prewencję zwyrodnienia plamki związanego z wiekiem. Zwracają uwagę na wzrastające znaczenie terapii
anty-VEGF w powstrzymywaniu i stabilizacji procesu
chorobowego oraz genetyki będącej nadzieją na lepsze
jutro.
Summary
Age-related macular degeneration (AMD) is a major
cause of deterioration of visual acuity and loss of vision
in elderly patients (over 50 years of age) in developed
countries. The aetiology of the disease is not fully known.
However, several factors, such as age, race, gender,
genetic determination, stimulants and diet, are taken into
consideration.
Symptoms relate to progressive disorders in vision.
Initially, these include scotoma and metamorphopsia. In
later stages of the disease, long-distance visual acuity
deteriorates, finally leading to significant impairment of
vision or even complete blindness.
The diagnosis of AMD is based on ophthalmological examination including the Snellen acuity test (distant
and near vision), contrast sensitivity, corneal reaction to
light and a colour vision test. Amsler’s test and fluorescein and indocyanine angioghraphy also provide important information. Recently, a major role in diagnosing
AMD has been played by optical coherence tomography,
i.e. the most common and reliable diagnostic method.
International ARM (age-related maculopathy) classification is used to classify AMD.
There are two types of AMD – the more common
dry (atrophic) form and the wet (exudative) form. The
dry form can be characterized by druses, while in the wet
form subretinal neovascularisation is observed.
The authors have presented diagnostic methods for
AMD, its treatment and prevention. They emphasize the
increasing importance of anti-VEGF therapy in the inhibition and stabilization of the disease process, and of
genetics, whose developments look promising.
80
Zwyrodnienie plamki związane z wiekiem (amd) – współczesny stan wiedzy i metody leczenia – praca poglądowa