Oświadczenie o wielkości gospodarstwa rolnego wyrażonej w

Załącznik nr 4
WZÓR
.........................................................
(imię i nazwisko członka rodziny)
OŚWIADCZENIE O WIELKOŚCI GOSPODARSTWA ROLNEGO WYRAŻONEJ W
HEKTARACH PRZELICZENIOWYCH OGÓLNEJ POWIERZCHNI W ROKU
KALENDARZOWYM POPRZEDZAJĄCYM OKRES ŚWIADCZENIOWY
Oświadczam, że w roku kalendarzowym ………………… powierzchnia gospodarstwa
rolnego w ha przeliczeniowych ogólnej powierzchni wynosi …………………
Oświadczam, że jestem świadomy/świadoma odpowiedzialności karnej za złożenie
fałszywego oświadczenia.
.........................................
(miejscowość, data)
.........................................................................................
(podpis członka rodziny składającego oświadczenie)