Formularz zgłoszeniowy

KI P
RO G R A M
ED
UK
DL
A
PR
KÓ
W
O G ÓL N
NY
ACYJ
OP
O
LS
ZED
A
SZKOL
Formularz zgłoszeniowy
V|| EDYCJI „AKADEMII WYOBRAźNI PLAY-DOH”
Nazwa przedszkola
ULICA
NR
NR KIERUNKOWY
MIEJSCOWOŚĆ
NR TELEFONU
KOD POCZTOWY
NR KIERUNKOWY
WOJEWÓDZTWO
NR FAKSU
STRONA WWW
NIP
REGON
IMIĘ I NAZWISKO DYREKTORA PRZEDSZKOLA
E-MAIL
Zgłoszenie do V|| edycji
LICZBA ZGŁOSZONYCH PRZEDSZKOLAKÓW
LICZBA ZGŁOSZONYCH GRUP
KOORDYNATOR PROGRAMU W PLACÓWCE
NUMER KONTAKTOWY KOORDYNATORA
ADRES E-MAIL KOORDYNATORA
Czy przedszkole uczestniczyło w poprzednich edycjach programu „Akademia Wyobraźni Play-Doh”?
Nie
Tak, I edycja
Tak, II edycja
Tak, III edycja
Tak, IV edycja
Tak, V edycja
Tak, VI edycja
Odesłanie niniejszego formularza jest równoznaczne z akceptacją regulaminu programu umieszczonego na stronie www.akademia-playdoh.pl.
MIEJSCOWOŚĆ I DATA
PODPIS DYREKTORA
Formularz zgłoszeniowy należy przesłać do 30 czerwca 2016 roku wybraną drogą:
• faxem na numer: 22 885 60 99,
dokumentu e-mailem na adres: [email protected],
• skan
• listem na adres: „Akademia Wyobraźni Play-Doh”, ul. Locci 18, 02-928 Warszawa.
PIECZĘĆ PRZEDSZKOLA