wad.253.26.2015_zal__nr_3_do_oferty_

Nazwa Wykonawcy:
Adres Wykonawcy:
Znak sprawy: WAD. 253.26.2015
FORMULARZ CENOWY
Wojewódzki Inspektorat
Ochrony Roślin i
Nasiennictwa w
Zamawiający: _ Krakowie
ul. Kołowa 3
30-134 Kraków
Oferujemy realizację przedmiotu zamówienia za cenę brutto:
słownie: …………...……………………………………………………………………………………………..…………………………………………………………………………….
Lp.
1
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
Nr rejestracyjny
pojazdu
Marka pojazdu
Rok
Termin ważności OC - składka roczna
produkcji ubezpieczenia
(zł)
2
3
4
5
KR 957AG
KR 663LH
KR 695GC
KR 6236U
KR 048GE
KR 454NS
KR 381AX
KR 036AX
KR 744PJ
KR 001UN
KR 985UU
KR 423UU
KR 024GC
KR 062 PK
KR 834GC
KR 5452V
KR 875WG
KR 947 WU
KR 4F 509
KR 3F793
KR 8869R
KR 4F801
KR 1021 M
KR 5C747
KR 5C746
KR 5325P
Toyota Corolla
Suzuki Grand Vitara
Fiat Punto
Fiat Punto
Fiat Punto
Fiat Panda Van
Fiat Panda
Fiat Panda
Fiat Seicento
Fiat Seicento
Fiat Panda
Fiat Seicento
Fiat Punto
Fiat Seicento
Fiat Punto
Suzuki Jimny
Lancia Lybra
Citroen C-Elysee
Dacia Dokker
Dacia Logan
Dacia Logan SD
Dacia Logan
Skoda Octavia
Dacia Logan
Dacia Logan
Przyczepa Wiola
2002
2004
2008
2001
2008
2010
2004
2004
2001
2008
2010
2003
2008
2001
2008
2005
2002
2012
2015
2015
2005
2015
2004
2014
2014
2006
08.12.2015
01.12.2015
07.05.2016
25.09.2016
04.05.2016
19.12.2015
24.05.2016
16.05.2016
08.12.2015
10.01.2016
13.01.2016
13.01.2016
04.05.2016
08.12.2015
04.05.2016
03.01.2016
08.08.2016
15.01.2016
13.04.2016
13.04.2016
11.06.20165
13.04.2016
29.01.2016
21.12.2015
21.12.2015
03.10.2016
6
AC - składka roczna
(zł)
NNW - składka roczna
(zł)
7
8
OC+AC+NNW
łączna składka roczna
(zł)
9
RAZEM
WARTOŚĆ
BRUTTO:
-
-
Oświadczamy, że:
1. Podana wyżej cena ofertowa jest ostateczna i zawiera w sobie wszelkie koszty związane z realizacją przedmiotu zamówienia określonego w zapytaniu ofertowym.
2. Istotne warunki zamówienia zostały przez nas zaakceptowane i zobowiązujemy się, w przypadku wyboru naszej oferty, do zawarcia umowy w miejscu i terminie wyznaczonym przez
Zamawiającego.
3. Zdobyliśmy wszystkie informacje, jakie były niezbedne do przygotowania oferty.
4. Deklarujemy, ze wraz z polisą ubezpieczeniową wręczymy Zamawiającemu ogólne warunki ubezpieczenia dotyczące oferowanego zakresu ubezpieczeń.
5. Przedmiot zamówienia wykonamy bez udziału podwykonawców.
4
data
miej
podpis i pieczątka
uprawnionego
przedstawiciela Wykonawcy