wniosek - zwrot poręczenia formularz 1

Zielona Góra, 26 lipca 2011 r.
Jan Iksiński
Ul. Słoneczna 100
65-001 Zielona Góra
2 Ds. 4444/11
Prokuratura Rejonowa
w Zielonej Górze
ul. Partyzantów 42
WNIOSEK O ZWROT SUMY PORĘCZENIA MAJĄTKOWEGO
Postanowieniem z dnia 1 stycznia 2011r. Prokurator Rejonowy w Zielonej Górze
zastosował środek zapobiegawczy w postaci poręczenia majątkowego wobec podejrzanego
o przestępstwo z art. 279 § 1 kk Jana Nowaka.
W dniu 3 stycznia 2011 roku przekazałem na wskazane konto kwotę 5000 PLN
tytułem poręczenia majątkowego za Jana Nowaka.
W dniu 15 lutego 2011 roku otrzymałem pismo z Prokuratury Rejonowej w Zielonej
Górze zawiadamiające o uchyleniu stosowanego wobec Jana Nowaka poręczenia
majątkowego.
Stąd też proszę o zwrot kwoty poręczenia.
…………………………………………
Własnoręczny podpis
Załączniki:
dowód wpłaty