Polski Klub Kota Brytyjskiego “Britania”

Transkrypt

Polski Klub Kota Brytyjskiego “Britania”
Polski Klub Kota Brytyjskiego “Britania”
Klub Hodowców i Miłośników Kotów Rasy Brytyjskiej
telefon: +48 792 927 451
e-mail: [email protected]
www: http://www.britania.org.pl
DEKLARACJA CZŁONKOWSKA PKKB „Britania”
Proszę o przyjęcie mnie w poczet członków PKKB „Britania” z dniem: ………...........................…
Imię i Nazwisko: ....................................................................................................................
adres zamieszkania: ..............................................................................................................
e-mail:......................................................................................................................................
strona www: ………………........…......…….............……...……… telefon: ……..….................
przydomek hodowlany: ……………………………...............…..…......…………………………..
rok założenia hodowli: ………..…………………..............….…........….….............................…
przynależność do Klubu Felinologicznego: ……..............…………................……………….
Oświadczam, iż w pełni akceptuję regulamin PKKB „Britania” i zobowiązuję się do jego
przestrzegania, dbania o dobre imię Klubu oraz wnoszenia terminowo obowiązujących
opłat. Zobowiązuję się również do przestrzegania przepisów obowiązujących w FIFe i FPL.
Podpisanie deklaracji jest wyrażeniem zgody na przechowywanie i przetwarzanie danych
osobowych zawartych w formularzu dla potrzeb PKKB „Britania”.
Data:………….......…………….………......….
Podpis:………...............………………….
Wypełniający deklarację został przyjęty w poczet członków PKKB „Britania”
z dniem ………...............………………….. .
Deklaracja nr ….........……………………
Członek Rady Klubu .............………………………………………

Podobne dokumenty