WARSZTATY UKŁADANIA MOZAIKI I WITRAŻY: Centrum

CENTRUM KSZTAŁCENIA
USTAWICZNEGO
w Garbatce-Letnisku
Formularz zgłoszeniowy na:
WARSZTATY
UKŁADANIA MOZAIKI I WITRAŻY:
organizowane przez
Centrum Kształcenia Ustawicznego w Garbatce-Letnisku
w dniach 04 VIII – 14 VIII 2014
Imię:
Nazwisko:
Adres zamieszkania:
Telefon:
Email:
Wykształcenie:
Aktualnie zajmuję się (studiuję, pracuję - gdzie?) :
Dlaczego chce Pani/Pan wziąć udział w warsztatach ?:
W razie potrzeby powiadomić:
Podczas warsztatów będę korzystać: z zakwaterowania i wyżywienia, tylko zakwaterowania,
tylko wyżywienia, inne ………..

- Właściwe podkreślić

Zgadzam się na używanie wyżej wymienionych informacji do tworzenia katalogu kursu oraz celów
promocyjno-reklamowych kursu (tak / nie) [niepotrzebne wykasować]
Wypełniony elektronicznie formularz proszę przesłać na adres e-mail: [email protected]
lub pisemnie kierować na adres: Centrum Kształcenia Ustawicznego przy Zespole Szkół
Ponadgimnazjalnych w Garbatce Letnisku ul. H. Lewandowicz 4, 26-930 Garbatka Letnisko.
Decyzja o zakwalifikowaniu na kurs:
Pan/Pani ……………………………………………, została przyjęta na warsztaty, nie została przyjęta na
warsztaty ponieważ……………………………………………………………………………………………………….
Podpis Organizatora: