Karta produktu – umowa dodatkowa (PSZ)

KARTA PRODUKTU DODATKOWEGO UBEZPIECZENIA
NA WYPADEK POBYTU W SZPITALU W WYNIKU NIESZCZĘŚLIWEGO WYPADKU
Niniejsza Karta Produktu została sporządzona w celu wdrożenia wymogów Rekomendacji U oraz Wytycznych dotyczących dystrybucji ubezpieczeń, wydanych przez Komisję Nadzoru Finansowego.
Karta Produktu ma na celu przybliżenie najważniejszych cech umowy Dodatkowego Ubezpieczenia na wypadek pobytu w Szpitalu
w wyniku Nieszczęśliwego wypadku i nie stanowi integralnej części Umowy ubezpieczenia ani oferty w rozumieniu art. 66 i art. 71
Kodeksu cywilnego.
Szczegółowe warunki, na podstawie jakich następuje zawarcie Umowy dodatkowej, w tym wszystkie prawa i obowiązki Ubezpieczającego i Ubezpieczonego, określone są w Ogólnych Warunkach Dodatkowego Ubezpieczenia na wypadek pobytu w Szpitalu
w wyniku Nieszczęśliwego wypadku. Decyzja o zawarciu Umowy ubezpieczenia powinna zostać podjęta po wcześniejszym, szczegółowym zapoznaniu się z tym dokumentem.
Umowa dodatkowa zawierana jest jako rozszerzenie zakresu umowy Indywidualnego Ubezpieczenia na Życie Acti OCHRONA i może
zostać zawarta wyłącznie jako jej uzupełnienie.
Z uwagi na fakt, iż Umowa dodatkowa może być zawarta wyłącznie jako uzupełnienie Umowy podstawowej, informacje zawarte
w niniejszej Karcie Produktu oraz w Ogólnych Warunkach Dodatkowego Ubezpieczenia na wypadek pobytu w Szpitalu w wyniku
Nieszczęśliwego wypadku należy analizować łącznie z informacjami zawartymi w Ogólnych Warunkach Indywidualnego Ubezpieczenia na Życie Acti OCHRONA oraz Karcie Produktu dotyczącej Indywidualnego Ubezpieczenia na Życie Acti OCHRONA.
NAJWAŻNIEJSZE DEFINICJE
TOWARZYSTWO
SZPITAL
MACIF Życie Towarzystwo Ubezpieczeń Wzajemnych.
Zakład lecznictwa zamkniętego, którego zadaniem jest zapewnienie całodobowej opieki medycznej, zabiegów diagnostycznych, zabiegów terapeutycznych w warunkach stałych
i specjalnie do tych celów przystosowanych przez wykwalifikowany średni i wyższy personel medyczny. Definicja Szpitala nie
obejmuje: ośrodków opieki społecznej, hospicjów, ośrodków dla
psychicznie chorych, ośrodków leczenia uzależnień, ośrodków
sanatoryjnych, rehabilitacyjnych, uzdrowiskowych oraz wypoczynkowych. Za Szpital nie uznaje się również wewnętrznych oddziałów, wydziałów lub innych jednostek organizacyjnych Szpitala zajmujących się rehabilitacją lub wypoczynkiem pacjentów,
jak również leczeniem alkoholizmu lub innych uzależnień.
UMOWA PODSTAWOWA
Umowa ubezpieczenia zawierana pomiędzy MACIF Życie TUW, a
Ubezpieczającym, na podstawie Ogólnych Warunków Indywidualnego Ubezpieczenia na Życie Acti OCHRONA.
UMOWA DODATKOWA
Umowa ubezpieczenia zawarta pomiędzy MACIF Życie TUW,
a Ubezpieczającym, na podstawie niniejszych Ogólnych Warunków Dodatkowego Ubezpieczenia na wypadek śmierci lub
Trwałego i całkowitego inwalidztwa w wyniku Nieszczęśliwego
wypadku.
PRZEDMIOT UBEZPIECZENIA I ZDARZENIA OBJĘTE OCHRONĄ
Dodatkowe Ubezpieczenie na wypadek pobytu w Szpitalu w wyniku Nieszczęśliwego wypadku to produkt ubezpieczeniowy, w ramach którego oferowana jest ochrona zdrowia Ubezpieczonego.
Zakres ubezpieczenia obejmuje pobyt Ubezpieczonego w Szpitalu w wyniku Nieszczęśliwego wypadku mającego miejsce w okresie
trwania ochrony ubezpieczeniowej.
SUMA UBEZPIECZENIA I SKŁADKA
• Wysokość Sumy ubezpieczenia określona jest w Umowie ubezpieczenia.
• Składka ubezpieczeniowa za Umowę dodatkową zależy od wieku, wysokości Sumy ubezpieczenia, częstotliwości płatności
składki, oceny ryzyka ubezpieczeniowego. Towarzystwo ustala wysokość składki na Okres ubezpieczenia.
• Składka za Umowę dodatkową doliczana jest do składki za Umowę podstawową i płatna jest z tą samą częstotliwością i w tych
samych terminach.
Zobowiązanym do zapłaty Składki jest Ubezpieczający.
WARUNKI ZAWARCIA UMOWY
• Umowa dodatkowa zawierana jest na wniosek Ubezpieczającego.
• Ubezpieczeniem może zostać objęta osoba, której wiek wynosi nie mniej niż 18 lat i nie więcej niż 64 lata w roku zawierania
Umowy dodatkowej.
• Umowa dodatkowa zawierana jest łącznie z Umową podstawową.
CZAS TRWANIA ODPOWIEDZIALNOŚCI TOWARZYSTWA I ROZWIĄZANIE UMOWY
Umowa dodatkowa zawierana jest łącznie z Umową podstawową.
Umowa dodatkowa zawierana jest na taki sam okres, na jaki zawarta jest Umowa podstawowa.
Odpowiedzialność Towarzystwa, z tytułu Umowy ubezpieczenia, rozpoczyna się od dnia wskazanego w Warunkach szczególnych,
jednakże nie wcześniej niż od dnia następnego po opłaceniu Składki lub pierwszej raty Składki, należnej z tytułu Umowy ubezpieczenia.
Wygaśnięcie odpowiedzialności Towarzystwa wobec Ubezpieczonego następuje w przypadkach określonych w Umowie podstawowej oraz w przypadku:
• rozwiązania Umowy podstawowej,
MACIF Życie Towarzystwo Ubezpieczeń Wzajemnych — ul. Bema 89, 01-233 Warszawa, tel. + 48 22 535 02 00, faks + 48 22 535 02 01, www.macif.pl
Sąd Rejonowy dla m. st. Warszawy XII Wydział Krajowego Rejestru Sądowego KRS 0000 1907 48, NIP 107-000-05-43, Kapitał zakładowy: 39 100 000 zł, Kapitał zakładowy wpłacony: 39 100 000 zł
• rozwiązania Umowy dodatkowej,
• w ostatnim dniu Okresu ubezpieczenia, przypadającym po 65. urodzinach Ubezpieczonego,
• wypłaty Świadczenia z tytułu Umowy podstawowej.
Rozwiązanie Umowy dodatkowej nie skutkuje rozwiązaniem Umowy podstawowej.
ODSTĄPIENIE OD UMOWY I WYPOWIEDZENIE UMOWY
Ubezpieczający może odstąpić od Umowy ubezpieczenia w terminie 30 dni od dnia jej zawarcia, a jeżeli Ubezpieczający jest przedsiębiorcą termin ten wynosi 7 dni. Oświadczenie o odstąpieniu musi być sporządzone na piśmie. Oświadczenie o odstąpieniu staje
się skuteczne z chwilą doręczenia Towarzystwu pisemnego oświadczenia Ubezpieczającego. W przypadku odstąpienia od Umowy
ubezpieczenia Towarzystwo zwraca Ubezpieczającemu wpłaconą składkę ubezpieczeniową.
Odstąpienie od Umowy dodatkowej nie stanowi odstąpienia od Umowy podstawowej.
Ubezpieczający może wypowiedzieć Umowę ubezpieczenia w każdym czasie z zachowaniem dwumiesięcznego okresu wypowiedzenia. Wypowiedzenie wymaga dla swej ważności zachowania formy pisemnej. Bieg okresu wypowiedzenia rozpoczyna się
z dniem doręczenia Towarzystwu pisemnego oświadczenia o wypowiedzeniu. Umowa ubezpieczenia rozwiązuje się z upływem
ostatniego dnia okresu wypowiedzenia. Wypowiedzenie Umowy ubezpieczenia przez Ubezpieczającego nie zwalnia z obowiązku
zapłacenia składki za czas udzielonej przez Towarzystwo ochrony ubezpieczeniowej.
Ubezpieczającemu, który wypowiedział Umowę ubezpieczenia, w terminie 30 dni od dnia rozwiązania Umowy ubezpieczenia na
skutek wypowiedzenia, Towarzystwo zwraca wpłaconą składkę za okres niewykorzystanej ochrony ubezpieczeniowej.
NAJWAŻNIEJSZE WYŁĄCZENIA ODPOWIEDZIALNOŚCI TOWARZYSTWA
W przypadku pobytu Ubezpieczonego w Szpitalu w wyniku Nieszczęśliwego wypadku, Towarzystwo nie odpowiada za zdarzenie
ubezpieczeniowe będące wynikiem:
• działań wojennych lub wojny, inwazji, wojny domowej, powstania, rewolucji, stanu wojennego,
• czynnego udziału Ubezpieczonego w aktach przemocy, rozruchach, zamieszkach, aktach terroru,
• skażenia radioaktywnego lub chemicznego,
• działania Ubezpieczonego pod wpływem alkoholu, narkotyków lub środków toksycznych, z wyjątkiem leków zażywanych na
zlecenie lekarza i w sposób przez niego zalecony,
• uprawiania wszelkich sportów lotniczych lub sportów o wysokim stopniu ryzyka, za które uważa się: wspinaczkę wysokogórską,
speleologię, nurkowanie, skoki na linie, sporty motorowodne, wyścigi samochodowe i motocyklowe, spływy górskimi rzekami,
• uprawiania ćwiczeń akrobatycznych, udziału w konkursach bicia rekordów,
• samookaleczenia bądź prób samookaleczenia,
• prowadzenia przez Ubezpieczonego pojazdu mechanicznego, w rozumieniu ustawy z dnia 22 maja 2003 r. o ubezpieczeniach
obowiązkowych, ubezpieczeniowym funduszu gwarancyjnym i polskim biurze ubezpieczycieli komunikacyjnych (t.j. z 8 lutego
2013 r., Dz. U. z 2013 r., poz. 392 ze zm.), bez posiadania odpowiednich uprawnień,
• zaburzeń psychicznych,
• wypadku lotniczego mającego miejsce podczas przebywania Ubezpieczonego na pokładzie samolotu innego niż samolot
pasażerskich licencjonowanych linii lotniczych.
ZGŁASZANIE SZKÓD I WYPŁATA ŚWIADCZENIA
Wysokość dziennego Świadczenia za pobyt Ubezpieczonego w Szpitalu w wyniku Nieszczęśliwego wypadku wynosi 100 zł.
Towarzystwo wypłaci jedno Świadczenie z tytułu pobytu w Szpitalu w wyniku Nieszczęśliwego wypadku trwającego więcej niż 1
doba, jednakże nie więcej niż za 90 dni pobytu w Szpitalu w ciągu każdego roku trwania Umowy dodatkowej.
Pobyt Ubezpieczonego w Szpitalu w wyniku Nieszczęśliwego wypadku zostanie uznany za spowodowany Nieszczęśliwym wypadkiem, jeżeli pobyt w Szpitalu rozpoczął się przed upływem 180 dni od daty Nieszczęśliwego wypadku, przy czym Nieszczęśliwy wypadek musi mieć miejsce w okresie trwania ochrony ubezpieczeniowej.
Zgłoszenie wniosku o wypłatę Świadczenia wymaga formy pisemnej.
Szczegółowe zasady dotyczące zgłaszania wniosków o wypłatę Świadczenia, w tym wymagane przez Towarzystwo dokumenty, są
opisane w art. 5 OWU.
ROZPATRYWANIE SKARG
Skargi dotyczące zawarcia, wykonywania lub rozwiązania Umowy ubezpieczenia można kierować pisemnie do Zarządu Towarzystwa na adres siedziby Towarzystwa, tj.: ul. Bema 89, 01-233 Warszawa lub w dowolnej jednostce Towarzystwa obsługującej klientów,
telefonicznie pod numer: + 48 22 535 02 00, za pomocą faksu pod numer: + 48 22 535 02 01, poczty elektronicznej: [email protected],
a także ustnie, do protokołu w siedzibie Towarzystwa bądź w dowolnej jednostce organizacyjnej Towarzystwa obsługującej klientów,
wraz z opisem okoliczności sporu lub skargi oraz danymi pozwalającymi zidentyfikować osobę wnoszącą skargę.
Towarzystwo zobowiązane jest udzielić odpowiedzi pisemnej (lub innej uzgodnionej z Klientem formie) w terminie 30 dni od dnia
otrzymania skargi, wysyłając ją na adres wskazany w skardze.
Powództwo o roszczenia, wynikające z Umowy ubezpieczenia, można wytoczyć według przepisów o właściwości ogólnej albo
przed sąd właściwy dla miejsca zamieszkania lub siedziby Ubezpieczającego, Ubezpieczonego, uprawnionego z Umowy ubezpieczenia, spadkobiercy Ubezpieczonego, lub spadkobiercy uprawnionego z Umowy ubezpieczenia.
Wypłacone Świadczenie z tytułu Umowy ubezpieczenia podlega przepisom podatkowym: ustawa z dnia 26 lipca 1991 r. o podatku
dochodowym od osób fizycznych (Dz. U. z 2012 r., poz. 361 z późn. zm.) lub ustawa z dnia 15 lutego 1992 r. o podatku dochodowym
od osób prawnych (Dz. U. z 2014 r., poz. 851 z późn. zm.).
Załącznik:
1. Ogólne Warunki Indywidualnego Ubezpieczenia na Życie Acti OCHRONA
2. Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia na wypadek pobytu Ubezpieczonego w Szpitalu w wyniku Nieszczęśliwego wypadku
MACIF Życie Towarzystwo Ubezpieczeń Wzajemnych — ul. Bema 89, 01-233 Warszawa, tel. + 48 22 535 02 00, faks + 48 22 535 02 01, www.macif.pl
Sąd Rejonowy dla m. st. Warszawy XII Wydział Krajowego Rejestru Sądowego KRS 0000 1907 48, NIP 107-000-05-43, Kapitał zakładowy: 39 100 000 zł, Kapitał zakładowy wpłacony: 39 100 000 zł
KP.AORD.PSZNW/08/16
OPODATKOWANIE ŚWIADCZENIA