wniosek o zawieszenie członkostwa na wniosek własny
Transkrypt
wniosek o zawieszenie członkostwa na wniosek własny
…………………………… miejscowość, data ................................................................. imię i nazwisko ................................................................. nr ewidencyjny ................................................................. adres zamieszkania Lubuska Okręgowa Izba Inżynierów Budownictwa ul. Kazimierza Wielkiego 10 66-400 Gorzów Wlkp. Dotyczy: zawieszenia członkostwa na wniosek własny Zwracam się z prośbą o zawieszenie członkostwa w Lubuskiej Okręgowej Izbie Inżynierów Budownictwa od dnia……………………… z powodu czasowego zaprzestania wykonywania samodzielnych funkcji technicznych w budownictwie. ......................................... . podpis