plik pdf
Transkrypt
plik pdf
ZARZĄDZENIE Nr 84/2012/DSOZ PREZESA NARODOWEGO FUNDUSZU ZDROWIA z dnia 29 listopada 2012 r. zmieniające zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju opieka psychiatryczna i leczenie uzależnień Na podstawie art. 102 ust. 5 pkt 21 i 25 oraz art. 146 pkt 1 i 3 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2008 r. Nr 164, poz. 1027, z późn. zm.1)) zarządza się, co następuje: § 1. W zarządzeniu Nr 65/2011/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 17 października 2011 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju opieka psychiatryczna i leczenie uzależnień, zmienionym zarządzeniem Nr 36/2012/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 19 czerwca 2012 r., zarządzeniem Nr 44/2012/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 18 lipca 2012 r. oraz zarządzeniem Nr 46/2012/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 25 lipca 2012 r., wprowadza się następujące zmiany: 1) w § 2 w ust. 1 pkt 45 otrzymuje brzmienie: „45) zarządzenie Nr 19/DSOZ/2012 – zarządzenie Nr 19/DSOZ/2012 Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 29 marca 2012 r. w sprawie przyjęcia do stosowania w Narodowym Funduszu Zdrowia wzorów wniosków o indywidualne rozliczenie świadczeń i Baz Zgód Indywidualnych.”; 1) Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2008 r. Nr 216, poz. 1367, Nr 225, poz. 1486, Nr 227, poz. 1505, Nr 234, poz. 1570 i Nr 237, poz. 1654 , z 2009 r. Nr 6, poz. 33, Nr 22, poz. 120, Nr 26, poz. 157, Nr 38, poz. 299, Nr 92, poz. 753, Nr 97, poz. 800, Nr 98, poz. 817, Nr 111, poz. 918, Nr 118, poz. 989, Nr 157, poz. 1241, Nr 161, poz. 1278 i Nr 178, poz. 1374, z 2010 r. Nr 50, poz. 301, Nr 107, poz. 679, Nr 125, poz.842 i Nr 127, poz. 857 i Nr 165, poz. 1116, Nr 182, poz. 1228 , Nr 205, poz.1363, Nr 225, poz. 1465, Nr 238 poz.1578 i Nr 257, poz.1723 i 1725, z 2011 r. Nr 45, poz.235, Nr 73, poz.390, Nr 81, poz. 440, Nr 106, poz.622, Nr 112, poz.654, Nr 113, poz.657, Nr 122, poz. 696, Nr 138, poz. 808, Nr 149, poz. 887, Nr 171, poz. 1016, Nr 205, poz. 1203 i Nr 232, poz. 1378 oraz z 2012 r. poz.123 i poz. 476. 2) § 11 otrzymuje brzmienie: „§ 11. Tryb kierowania i kwalifikowania świadczeniobiorców do świadczeń opieki psychiatrycznej w warunkach stacjonarnych określa: 1) ustawa z dnia 19 sierpnia 1994 r. o ochronie zdrowia psychicznego (Dz. U. z 2011 r. Nr 231, poz. 1375); oraz 2) rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 13 lipca 2012 r. w sprawie szczegółowego sposobu postępowania w sprawach przyjęcia oraz wypisania ze szpitala psychiatrycznego (Dz. U. poz. 854)."; 3) w § 25: a) pkt 9 i 10 otrzymują brzmienie: „9) w przypadku kontynuacji nauki szkolnej, we wszystkich formach opieki nad młodzieżą, dopuszcza się indywidualne rozliczenie świadczeń, o których mowa w § 8 ust. 5, udzielonych osobom pełnoletnim, jednak nie dłużej niż do ukończenia 26 roku życia. Wzór wniosku w sprawie indywidualnego rozliczenia świadczeń stanowi załącznik nr 3 do zarządzenia Nr 19/DSOZ/2012; 10) w przypadku hospitalizacji świadczeniobiorcy w wieku poniżej 60 roku życia, któremu udzielane są świadczenia psychogeriatryczne, o których mowa w załączniku nr 1 l.p. 5 rozporządzenia Ministra Zdrowia o świadczeniach gwarantowanych PSY, dopuszcza się indywidualne rozliczenie świadczeń. Wzór wniosku w sprawie indywidualnego rozliczenia świadczeń stanowi załącznik nr 3 do zarządzenia Nr 19/DSOZ/2012.”, b) uchyla się pkt 11; 4) w załączniku nr 1 do zarządzenia: a) wiersz w l.p. 8a otrzymuje brzmienie: " 8a leczenie elektrowstrząsami chorych z 04.4700.002.0 zaburzeniami 2 psychicznymi (EW) ze wskazań życiowych 4700 4701 4702 4704 4705 4710 4712 4716 oddział: psychiatryczny, psychiatryczny dla dzieci , rehabilitacji psychiatrycznej, leczenia zaburzeń leczenie nerwicowych, za każdy elektrowstrząs leczenia ze wskazań dzień 5.15.12.00002 ami chorych z osobo zaburzeń punkt 22 życiowych: F30udziału w 74 zaburzeniami dzień F39, F20-F29 nerwicowych leczeniu psychicznymi dla dzieci, (uczestnik) psychiatryczny dla chorych somatycznie, psychogeriatryc zny, psychiatryczny dla przewlekle chorych zgodnie z ICD10 wg rozporządzenia Ministra Zdrowia o świadczeniach gwarantowany ch PSY ", b) wiersz w l.p. 22 otrzymuje brzmienie: " F10-F19 (bez F17), ze współistniejący osobodzień w m świadczenia odziale rozpoznaniem: oddział / terapii dla /ośrodku F06, F07, ośrodek terapii uzależnionych od terapii dla F1x.5, F1x.7, dla substancji uzależnionych F20-F29, F30uzależnionych psychoaktywnych od substancji F39, F40.x, 04.4754.021.0 od substancji 5.15.12.00001 osobo 22 ze 4754 psychoaktywn punkt 13 F41.2, F42, do 70 dni 2 psychoaktywnyc 91 dzień współistniejącymi ych ze F43, F45, F50h ze zaburzeniami współistniejący F59, F60.0, współistniejącym psychotycznymi mi F60.1, F60.2, i zaburzeniami (podwójna zaburzeniami F60.3 psychotycznymi diagnoza) psychotyczny (borderline), mi F60.4, F70, F70.1, F71, F84.5, F90F98 podwójna diagnoza; w oddziale terapii nie mogą być hospitalizowani pacjenci wykazujący aktualnie zachowania agresywne i autoagresywne . ", c) wiersz w l.p. 24 otrzymuje brzmienie: " świadczenia rehabilitacji dla uzależnionych od substancji psychoaktywnych ze 04.4756.021 współistniejącymi 24 innymi .02 zaburzeniami psychicznymi, głównie psychotycznymi (podwójna diagnoza) 4756 F10-F19 (bez F17), ze współistniejący m rozpoznaniem: osobodzień w oddział / ośrodek F06, F07, oddziale / ośrodku rehabilitacji dla F1x.5, F1x.7, rehabilitacji dla uzależnionych od F20-F29, F30osób z substancji F39, F40.x, uzależnieniem od 5.15.12.0000 osobo psychoaktywnych punkt 13 F41.2, F42, substancji 199 dzień ze F43, F45, F50psychoaktywnych współistniejącymi F59, F60.0, ze zaburzeniami F60.1, F60.2, współistniejącymi psychicznymi F60.3 zaburzeniami (borderline), psychicznymi F60.4, F70, F70.1, F71, F84.5, F90F98 podwójna diagnoza; w oddziale terapii nie mogą być hospitalizowani program pacjenci od 270 do wykazujący 365 dni aktualnie zachowania agresywne i autoagresywne . do 14 dni w tym turnus rehabilitacyjny ", d) wiersz w l.p. 39 otrzymuje brzmienie: " proces diagnosty czny 5.15.12.0000136 porada lekarska 12 diagnosty czna min 1 g. może w y magać od 1 do 3 porad diagnosty czny ch u 1 św iadczeniobiorcy 5.15.12.0000137 porada lekarska terapeuty czna 5.15.12.0000138 porada kontrolna 6 min 0,50 g. 3 min 0,25 g. 12 min 1 g. proces diagnosty czny porada 5.15.12.0000139 psy chologiczna diagnosty czna 5.15.12.0000260 może w y magać od 1 do 3 porad diagnosty czny ch u 1 św iadczeniobiorcy porada 8 psy chologiczna min 0,75 g. sesja psy choterapii 5.15.12.0000265 indy w idualnej 14 w y kony w ana przez F39, F40-F48, psy choterapeutę F50-F59, F70- sesja F79, F80-F89, psy choterapii F90-F98, F99 indy w idualnej Z03 (ty lko dla w y kony w ana 5.15.12.0000266 przez osobę w 10 trakcie szkolenia 39 04.1701 e .001.02 ambulatory jne dla dzieci i min 1 g. określenie psy choterapeuty 1701 diagnosty cznej nie jest możliw e certy fikatu psy chiatry czn porady lekarskiej w przy padku gdy do uzy skania św iadczenia min 1 g. F20-F29, F30- jednostki Z 03 –w przy padku osób chorobow ej sesja poradnia zdrow ia psy chicznego dla dzieci 5.15.12.0000131 psy choterapii rodzinnej stanow iący ch rodzinę leczonej w danej punkt punkt 4 komórce organizacy jnej ) św iadczeniobiorcy , dla min 1 g. jednostki chorobow ej (uczestnik) młodzieży który ch nie stw ierdzono leczonej w danej komórce organizacy jnej sesja 5.15.12.0000132 psy choterapii grupow ej 3 min 1 g. w ty m turnus rehabilitacy jny (uczestnik) Z 03 – w przy padku osób stanow iący ch w sparcie sesja w sparcia 5.15.12.0000134 psy chospołeczne św iadczeniobiorcy , dla 1,5 min 1 g. go (uczestnik) który ch nie stw ierdzono jednostki chorobow ej leczonej w danej komórce organizacy jnej w izy ta / porada 5.15.12.0000135 domow a/ 12 min 1 g. 10 min 1 g. środow iskow a porada kompleksow o 5.15.22.0000011 konsultacy jna dla osób z za każdą godzinę auty zmem dziecięcy m * F84 program terapeuty czno 5.15.22.0000012 rehabililtacy jny dla osób z auty zmem od 5 godzin do 30 godzin 8 min 1 g. miesięcznie u 1 św iadczeniobiorcy dziecięcy m * ", e) wiersz w l.p. 43 otrzymuje brzmienie: " świadczenia dla osób z autyzmem poradnia dla dziecięcym lub 04.1707.007 osób z 43 innymi 1708 .02 autyzmem całościowymi dziecięcym zaburzeniami rozwoju F84; 5.15.12.00001 porada lekarska 12 Z 03 (tylko dla min 1 g. 50 diagnostyczna porady lekarskiej diagnostycznej porada w przypadku kompleksowo 5.15.22.00000 gdy nie jest min 1 g. konsultacyjna dla punkt punkt 10 11 możliwe osób z autyzmem określenie dziecięcym jednostki program chorobowej terapeutyczno leczonej w 5.15.22.00000 rehabililtacyjny 8 danej komórce min 1 g. 12 dla osób z organizacyjnej) autyzmem dziecięcym proces diagnostyczny może wymagać od 1 do 3 porad diagnostycznych u 1 świadczeniobiorcy za każdą godzinę od 5 godzin do 30 godzin miesięcznie u 1 świadczeniobiorcy ". § 2. Do postępowań w sprawie zawarcia umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej wszczętych i niezakończonych przed dniem wejścia w życie zarządzenia, stosuje się przepisy zarządzenia, o którym mowa w § 1, w brzmieniu obowiązującym przed dniem wejścia w życie niniejszego zarządzenia. § 3. 1. Zobowiązuje się dyrektorów oddziałów Funduszu do wprowadzenia zmian, wynikających z wejścia w życie przepisów zarządzenia, do postanowień umów zawartych ze świadczeniodawcami. 2. Przepis ust. 1 stosuje się również do umów zawartych ze świadczeniodawcami po zakończeniu postępowań, o których mowa w § 2. § 4. Zarządzenie wchodzi w życie z dniem podpisania. PREZES NARODOWEGO FUNDUSZU ZDROWIA Agnieszka Pachciarz