Priorytety regionalne na 2014 rok Opolskiego Oddziału

Kod ODDZIAŁU Priorytety regionalne na 2014 rok Opolskiego Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia 08R NAZWA ODDZIAŁU RODZAJ SWIADCZEŃ OPOLSKI AOS
08R OPOLSKI AOS
08R OPOLSKI SZP
PRIORYTEET CEL PRIORYTETU I SPOSÓB REALIZACJI Zwiększenie roli ambulatoryjnej opieki Wprowadzenie od 1 lipca 2011 w AOS rozliczania świadczeń wg JGP specjalistycznej w zakresie realizacji powoduje, że szereg procedur zabiegowych niewymagających procedur zabiegowych zastosowania znieczulenia ogólnego dotychczas realizowanych w warunkach szpitalnych lub w trybie jednego dnia może być wykonywanych w warunkach ambulatoryjnych. Zasadnym, zatem jest zwiększenie skali realizacji tych procedur w poradniach specjalistycznych z jednoczesnym zmniejszeniem ich realizacji w warunkach stacjonarnych. Powyższe ma na celu zracjonalizowanie oraz zmniejszenie kosztów, które w przypadku wykonywania zabiegów w ramach hospitalizacji są zdecydowanie większe. Poprawa dostępności do ambulatoryjnych Zwiększenie i zrównoważenie dostępności do świadczeń w rodzaju specjalistycznych świadczeń poprzez ambulatoryjna opieka specjalistyczna na obszarze działania Oddziału. zwiększenie nakładów finansowych na świadczenia: w zakresach, w których dostępność do świadczeń w porównaniu do średniej krajowej i wojewódzkiej jest najniższa. Zabezpieczenie pełnego dostępu do świadczeń anestezjologii i intensywnej opieki medycznej, jako świadczeń stanowiących zabezpieczenie dla terapii większości schorzeń w przebiegu pełnego wachlarza specjalności o charakterze ratującym życie. Poprawa bezpieczeństwa zdrowotnego ubezpieczonych województwa opolskiego poprzez zwiększenie dostępności do świadczeń w zakresie intensywnej opieki medycznej a tym samym zmniejszenia śmiertelności oraz skutków powikłań powstających w wyniku wypadków i innych stanów nagłego zagrożenia zdrowotnego. MIERNIKI SŁUŻĄCE DO OCENY REALIZACJI CELU Zwiększenie poziomu realizacji porad zabiegowych w specjalnościach zabiegowych Dostosowanie planu zakupu świadczeń do poziomu dostępności określonego: wskaźnikiem liczby kontraktowanych świadczeń na populację ubezpieczonych w odniesieniu do średniej krajowej, wojewódzkiej oraz migracji wewnętrznej i zewnętrznej pacjentów. Dostosowanie planu zakupu świadczeń w tym zakresie do realnego/rzeczywistego zapotrzebowania 1 Priorytety regionalne na 2014 rok Opolskiego Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia 08R OPOLSKI SZP
08R OPOLSKI PSY
Zmiana struktury kontraktowanych Aktualnie chemioterapia jest kontraktowana w trzech zakresach: świadczeń w ramach chemioterapii CHEMIOTERAPIA AMBULATORYJNA, CHEMIOTERAPIA W TRYBIE JEDNODNIOWYM, CHEMIOTERAPIA HOSPITALIZACJA. Część cykli chemioterapii odbywa się w odstępach kilkudniowych. Pobyt nie wymaga, więc kilkudniowej hospitalizacji, lecz wizyt pacjenta w ściśle określonych dniach, kiedy jest podawany lek. Na terenie OOW NFZ chemioterapię w trybie jednodniowym realizuje tylko jeden świadczeniodawca. Pozostała część Świadczeniodawców rozliczała pobyt jednodniowy w zakresie chemioterapia – hospitalizacja. Uzasadniłem do wprowadzenia priorytetu będzie więc przesunięcie części środków przeznaczonych dotychczas na zakres chemioterapia – hospitalizacja na pozostałe zakresy – tj. w trybie jednodniowym oraz ambulatoryjnym. Zwiększenie dostępności do świadczeń Stworzenie właściwych warunków do zapobiegania zburzeniom ambulatoryjnych w zakresie zdrowia psychicznym. Priorytet wynika z założeń Narodowego Programu psychicznego dla dzieci i młodzieży Ochrony Zdrowia Psychicznego. Uzasadnieniem wprowadzenia jest zapewnienie ciągłej, kompleksowej, zintegrowanej i wysokiej jakości opieki zdrowia psychicznego w tym zakresie, koniecznej do życia w środowisku rodzinnym i społecznym już od jak najwcześniejszych lat życia. Działania OOW NFZ ukierunkowane są na zwiększenie zasięgu i dostępności w tych obszarach, w których odnotowana jest ograniczona dostępność do świadczeń mierzona dostępnością terytorialną Porównanie struktury kontraktów oraz wartości wykonanych świadczeń w ramach poszczególnych zakresów chemioterapii w latach 2012 ‐2014 ‐ analiza liczby pacjentów (unikalny numer PESEL) leczonych w poszczególnych zakresach chemioterapii w latach 2012‐2014. Dążenie do zabezpieczenia świadczeń do poziomu minimalnych wskaźników wynikających z założenia Narodowego Programu Ochrony Zdrowia Psychicznego 2 Priorytety regionalne na 2014 rok Opolskiego Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia 08R OPOLSKI PSY
Zwiększenie dostępności do świadczeń dla osób uzależnionych od substancji psychoaktywnych, udzielanych w warunkach ambulatoryjnych i dziennych, w tym w zakresie programu leczenia substytucyjnego. 08R OPOLSKI SOK
Zmniejszenie częstości powikłań oraz poprawa jakości życia chorych wymagających leczenia nerkozastępczego poprzez upowszechnienie leczenia metodą dializoterapii otrzewnowej. Zwiększenie dostępności do świadczeń dla osób uzależnionych od substancji psychoaktywnych tym również w zakresie programu leczenia substytucyjnego, udzielanych w warunkach ambulatoryjnych i dziennych sprzyja rozwojowi pozastacjonarnej formy opieki nad osobami uzależnionymi od opiatów oraz ograniczeniu szkód zdrowotnych spowodowanych używaniem substancji psychoaktywnych. Program leczenia substytucyjnego ten na obszarze województwa opolskiego jest realizowany od lipca 2011 roku. Na podstawie danych z lecznictwa stacjonarnego oraz monitoringów lokalnych szacować można, że około 60‐70 % leczonych używa opiatów Cel wynika z rozporządzenia Rady Ministrów z dnia 22 marca 2011 r. w sprawie Krajowego Programu Przeciwdziałania Narkomanii na lata 2011‐
2016 – KPPN (Dz. U. Nr 78, poz 428). Realizacja założeń KPPN przyczyni się do zmniejszenia kosztów długotrwałej, mało skutecznej hospitalizacji osób uzależnionych od substancji psychoaktywnych. Dalsze dążenie do zwiększenie udziału dializoterapii otrzewnowej jako korzystniejszej niż hemodializoterapia alternatywnej formy leczenia nerkozastępczego. Środowisko nefrologiczne wskazuje, że docelowo metodą tą powinno być leczonych około 20‐25 % chorych dializowanych. W Polsce w roku 2011 odsetek dializowanych otrzewnowo wynosił 11%. W województwie opolskim odsetek osób dializowanych otrzewnowo w roku 2011 wynosił ok. – 2,79%, zaś w roku 2012 ok. – 3,46%. Z analizy wynika, iż odnotowano nieznaczny przyrost pacjentów leczonych otrzewnowo zarówno w wymiarze bezwzględnym jak i procentowym udziale dializy otrzewnowej wśród metod dializoterapii. Jednakże mając na uwadze % dializowanych otrzewnowo do hemodializowanych jest sytuacja niekorzystna zważywszy na korzyści wynikające z zastosowania tej metody leczenia. Dializoterapia otrzewnowa jest korzystniejsza od hemodializoterapii, szczególnie w przypadku dzieci, osób starszych chorych, ze współistniejącą cukrzycą bądź chorobą wieńcową, a także w przypadkach występowania problemów z dostępem naczyniowym oraz populacji czynnej zawodowo. Dążenie do objęcie 25% osób kwalifikujących się do leczenia substytucyjnego. Nie mniej niż 7% dializoterapii otrzewnowej w stosunku do hemodializoterapii, alternatywa leczenia nerkozastępczego. 3 Priorytety regionalne na 2014 rok Opolskiego Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia 08R OPOLSKI SOK
08R OPOLSKI OPH
08R OPOLSKI POZ
Zabezpieczenie dostępu do świadczeń żywienia do i pozajelitowego w warunkach domowych wszystkim pacjentom województwa opolskiego wymagającym tego typu świadczenia Żywienie pozajelitowe w warunkach domowych polega na podawaniu substancji odżywczych drogą dożylną w domu pacjenta wraz z kompleksową opieką nad pacjentem. Przewlekłe żywienie pozajelitowe traktuje się jako świadczenie ratujące życie, dlatego też OOW NFZ planuje zabezpieczenie świadczeń żywienia pozajelitowego w warunkach domowych wszystkim pacjentom województwa opolskiego wymagającym tego typu świadczenia. Żywienie dojelitowe polega, na całkowitym lub uzupełniającym podawania substancji odżywczych drogą sprawnie działających odcinków przewodu pokarmowego. Zwiększenie dostępności do świadczeń dla Przedmiotowa opieka ma na celu ochronę godności człowieka, poprawę pacjentów w stanach terminalnych jakości jego życia oraz ochronę przed uporczywą terapią. Podstawą weryfikacji realizacji priorytetu w latach następnych będzie analiza liczby pacjentów objętych opieka oraz poziomu finansowania świadczeń żywienia do i pozajelitowego w warunkach domowych na obszarze województwa opolskiego. Dążenie do objęcia wszystkich osób w terminalnym. opieka stanie liczby bilansów Zwiększenie liczby badań bilansowych Badania bilansowe pozwalają nie tylko na ocenę obecnego stanu Porównanie wykonywanych POZ , w wieku 0, 2, 4, 6, zdrowia populacji objętej bilansem. Dzięki nim możemy również przeprowadzonych w ramach POZ 10, 14 i 18 roku życia obserwować tempo rozwoju w poszczególnych latach oraz porównać z danymi z lat poprzednich je z tempem rówieśników. Jest to także sposób na wykrycie wad rozwojowych. 4