druk prezent.indd

Druk zamówienia – Prezent dla Prenumeratora
Prosimy wypełnić poniższe dane i przesłać zamówienie faksem do wydawnictwa pod numer: 22 664 04 51
Zamawiam:
wizytówki 250
Recepty 500
Zamówienie proszę przesłać na adres:
imię i nazwisko/nazwa firmy ............................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
ulica, numer domu/mieszkania ........................................................................................................................
kod pocztowy .............................................. miasto ....................................................................................
telefon .............................................. e-mail
............................................................................................
Przesyłka standardowa
Exspress kurier
Wizytówka – dane do umieszczenia
Plik graficzny wyślę e-mailem: [email protected]
Recepta – zakresy numerów recept
Prosimy wypełnić poniższe rubryki lub załączyć druk z NFZ zawierający zakresy numerów recept.
numer pierwszej recepty (20 lub 22 cyfry)
numer ostatniej recepty (20 lub 22 cyfry)
Imię i nazwisko lekarza
–
–
–
–
W załączeniu przesyłam druk z NFZ zawierający zakresy numerów recept
Dodatkowo zamawiam nadruk na każdej recepcie (prosimy wypełnić czytelnie)
............................................................
............................................................
Imię i nazwisko osoby zamawiającej
Pieczątka i podpis
Medyk Sp. z o.o., ul. Człuchowska 66, 01-360 Warszawa, Polska, e-mail: [email protected], tel. 22 666 43 33, fax 22 664 04 51