Z g ł o s z e n i e - Polski Związek Łowiecki

Polski Związek Łowiecki
Zarząd Okręgowy w Słupsku
76 – 200 Słupsk, ul. Nowowiejska 13
tel. (0-59) 842-30-32, fax (0-59) 841-15-30, e-mail: [email protected]
Zgłoszenie
na
Regionalny Konkurs Pracy Dzikarzy
o Puchar Łowczego Okręgowego
w dniu .........................................
Rasa ___________________________________________________________
Nazwa psa z przydomkiem __________________________________________
Płeć _______________________
Data urodzenia
Nr PKR_____________________
Nr rejestru
Umaszczenie ________________
Tatuaż
Ojciec __________________________________________________________
Matka __________________________________________________________
Hodowca ________________________________________________________
Właściciel _______________________________________________________
Adres właściciela __________________________________________________
Telefon _________________________________________________________
Uczestnik sam pokrywa koszty udziału. Do zgłoszenia prosimy dołączyć kserokopię rodowodu.
........................................
data
........................................
podpis