podatek VAT: zl. Uma wyborcza dla obwodu glosowania do 750

dnia
FORMULARZ OFERTY
1. Nazwa i adres Wykonawcy
Nazwa:
Adres:
NIP:
REGON:
nr tel./ faksu:
Adres e- mail:
2. Oferuj^ wykonanie przedmiotu zamowienia pn.
„Dostavva urn wyborczych dla Gminy Wielgie" za kwot^:
cena netto:
zl.
podatek VAT:
zl.
cena brutto:
zl.
slownie brutto:
zl
Zgodnie z formularzem cenowym:
Typ urny
Lp.
Ilosc
Cena
Wartosc
jedn.
netto
netto
1
Uma wyborcza dla obwodu glosowania do 750 wyborcow, w
tym dla obwodu, w ktorym lokal wyborczy dostosowany jest
do potrzeb wyborcow niepelnosprawnych, ( wg zal. nr 1
8
Uchwaly PKW).
2
3
Uma wyborcza dla obwodu glosowania powyzej 750
wyborcow, (wg zal. nr 2 Uchwaly PKW ).
Uma pomocnicza (przenosna) dla obwodu glosowania w
zakladzie opieki zdrowotnej i w domu pomocy spolecznej,
(wg zal. nr 4 Uchwaly PKW).
2
2
Razem wartosc netto
Wartosc podatku VAT 23%
Razem wartosc brutto
3. Oswiadczam, ze zamowienie zrealizujemy w terminie do 8 lipca 2016r..
4. Oswiadczam, ze na wykonany przedmiot umowy udzielamy gwarancji na okres 60
miesi^cy.
5. Oswiadczam, ze zapoznaiem si? z opisem przedmiotu zamowienia i nie wnosz? do
niego zastrzezen.
6. Oswiadczam, ze spelniam warunki okreslone przez Zamawiaj^cego.
7. Oswiadczam, ze uwazamy si? za zwi^zanych niniejsz^ ofert^ na okres wskazany w
specyfikacji istotnych warunkow zamowienia, tj. 30 dni od daty uplywu terminu
skiadania ofert;
dnia
podpis osoby uprawnionej