SOSNOWIEC, dn…………….. DEKLARACJA CZŁONKOWSKA

SOSNOWIEC, dn……………..
DEKLARACJA CZŁONKOWSKA
Proszę o przyjęcie mnie na członka Klubu Sportowego „Górnik” Sosnowiec.
Imię,nazwisko……………………………………………………………………
Data i miejsce urodzenia…………………………………………………………
PESEL……………………………………………………………………………
Miejsce zamieszkania……………………………………………………………
Nazwa i adres szkoły/zakładu pracy/…………………………………………….
Telefon kontaktowy………………………………………………………………
…………………………….
Podpis składającego deklarację
Oświadczenie
My niżej podpisani wyrażamy zgodę, aby………………………………………był członkiem
Klubu Sportowego „Górnik” Sosnowiec i zobowiązujemy się do systematycznego uiszczania
składek członkowskich do 10 dnia każdego miesiąca na konto Klubu Bank Śląski SA nr
13105012721000000801005109. Dzieci które nie będą uczestniczyły w zajęciach nie są zwolnione
z opłaty składki członkowskiej, która jest podstawą do ubezpieczenia. Jednocześnie oświadczamy
, że dziecko jest zdrowe i może uczestniczyć w zajęciach sekcji pływackiej.
Wyrażamy zgodę/nie wyrażamy zgody/na przetwarzanie przez KS”Górnik”Sosnowiec danych
osobowych w celu publikacji na klubowej stronie internetowej zdjęć i opisów. Poinformowano
mnie, że administratorem danych osobowych jest KS”Górnik”Sosnowiec i że dane te są
przetwarzane w w/w celach oraz o dobrowolności podawania danych osobowych i prawie
wglądu do nich, jak również ich poprawiania
…………………………………
Podpisy rodziców lub opiekunów prawnych