Zalacznik 1F- Wykaz osób

Załącznik nr 1F (wzór) do wniosku
o dopuszczenie do udziału w postępowaniu nr DZP.381.15.2014.RB
Wykaz osób,
które będą uczestniczyć w wykonywaniu zamówienia
Wykonawca:
……………………………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
l.p.
Imię i nazwisko
Stanowisko/ zakres
wykonywanych czynności
Posiadane kwalifikacje
zawodowe /uprawnienia
(należy podać dokładny
zakres i nr uprawnień)1
Posiadane wykształcenie
niezbędne
do wykonania
zamówienia
Doświadczenie zawodowe
niezbędne
do wykonania zamówienia
Informacja o podstawie
do dysponowania osobą2
1.
2.
3.
4.
...............................................................................
Data i podpis osoby upoważnionej
do składania oświadczeń woli w imieniu Wykonawcy
1
Należy wykazać kwalifikacje i uprawnienia w sposób potwierdzający spełnienie warunku udziału w postępowaniu, określony w ogłoszeniu o zamówieniu.
Należy wpisać właściwą podstawę dysponowania wskazaną osobą, np. dysponowanie bezpośrednie – zatrudnienie na podstawie umowy o pracę, umowy o dzieło, umowy zlecenia lub dysponowanie
pośrednie – w postaci zasobu innego podmiotu. W przypadku dysponowania osobami innych podmiotów do wniosku należy dołączyć pisemne zobowiązania tych podmiotów do udostępnienia osób zdolnych
do wykonania zamówienia (np. zgodnie z załącznikiem nr 1D do wzoru wniosku).
Uwaga! W przypadku gdy wymagane warunki udziału w postępowaniu spełni więcej niż 5 wykonawców, Zamawiający przyzna dodatkowe punkty wykonawcy, który zgodnie z informacjami
zawartymi w wykazie zaoferuje zatrudnienie osób uczestniczących w realizacji zamówienia na podstawie umowy o pracę , tj. 1 pkt za 1 osobę zatrudnioną na podstawie umowy o pracę, jednak
nie więcej niż 4 punkty. W przypadku wykazania więcej niż 1 osoby na jedno ze stanowisk, o których mowa w sekcji III.3.4 ogłoszenia, Zamawiający przyzna maksymalnie 1 pkt na jedno
stanowisko
2
Strona 1 z 1