Refundacja pieluch

Refundacja pieluch
W przypadku SM pieluchomajtki i pieluchy to wyrób medyczny o kodzie P.101.PM.
Przysługuje refundacja za do 60 sztuk miesięcznie.
Nie trzeba kupować 60 pieluch na miesiąc aby uzyskać cały limit.
Limit finansowania ze środków publicznych na miesiąc to
90 zł.
Udział własny chorego to
30 % x 90 zł = 27 zł
Refundacja NFZ na miesiąc jeżeli kupujemy za 90 zł to 70 % x 90 zł = 63 zł.
Jeżeli koszt pieluch jest niższy niż limit to udział własny jest liczony od tej ceny i refundacja też jest niższa.
Jeśli kupujemy za więcej niz 90 zł to refundacja bez zmian a dopłacamy różnicę.
Jeśli kupujemy za mniej niz 90 zł to refundacja się zmniejszy.
Przykłady:
na 1 miesiąc kupujemy za więcej niż 90 zł
36 szt (3x12szt po 3 zł/sztuka) to koszt
108,0 zł
udział własny chorego to 30 % x 108 =
32,40 zł
udział 70 % x 108 =
75,60 zł
refundacja NFZ za 1 miesiąc to 1 x 63 zł = 63 zł
dopłata chorego bo refundacja jest niższa to różnica 75,60 zł - 63 zł = 12,60 zł
razem chory płaci 32,40 zł + 12,60 zł = 45 zł i ta kwota ma być zapłacona przelewem z subkonta
na 1 miesiąc kupujemy za mniej niż 90 zł
24 szt (2x12szt po 3 zł/sztuka) to koszt
72,0 zł
udział własny chorego to 30 % x 108 =
21,60 zł
udział 70 % x 108 =
50,40 zł
refundacja NFZ za 1 miesiąc to 1 x 63 zł = 63 zł
nie ma dopłaty chorego bo refundacja jest wyższa niż udział 70 %
razem chory płaci 21,60 zł i ta kwota ma być zapłacona przelewem z subkonta
na 3 miesiące kupujemy za więcej niż 3 x 90 zł
96 szt (8x12szt po 3 zł/sztuka) to koszt
288 zł
udział własny chorego to 30 % x 288 =
86,40 zł
udział 70 % x 288 =
201,60 zł
refundacja NFZ za 3 miesiące to 3 x 63 zł = 189 zł
dopłata chorego bo refundacja jest niższa to różnica 201,60 zł - 189 zł = 12,60 zł
razem chory płaci 86,40 zł + 12,60 zł = 99 zł i ta kwota ma być zapłacona przelewem z subkonta
na 3 miesiące kupujemy za mniej niż 3 x 90 zł
84 szt (7x12szt po 3 zł/sztuka) to koszt
252 zł
udział własny chorego to 30 % x 252 =
75,60 zł
udział 70 % x 288 =
176,40 zł
refundacja NFZ za 3 miesiące to 3 x 63 zł = 189 zł
nie ma dopłaty chorego bo refundacja jest wyższa niż udział 70 %
razem chory płaci 75,60 zł i ta kwota ma być zapłacona przelewem z subkonta