wniosek o wydanie zaświadczenia do funduszu

Tytuł: wniosek o wydanie zaświadczenia do funduszu alimentacyjnego i świadczeń rodzinnych:
dnia …...............................................
wierzyciel:
…..........................................................
…..........................................................
…..........................................................
dłużnik:
…..........................................................
…..........................................................
…..........................................................
Komornik Sądowy
przy Sądzie Rejonowym w Żarach
Dorota Nieciecka
ul. Wrocławska 14/1
68-200 Żary
sygn.akt. KMP …..................................................
Wnoszę o wydanie:
1.
zaświadczania o wysokości wyegzekwowanych alimentów za 2008r do zasiłku
rodzinnego *)
2.
zaświadczania o bezskuteczności egzekucji świadczeń alimentacyjnych w okresie
ostatnich 2 miesięcy (celem uzyskania świadczeń z funduszu alimentacyjnego *)
*)niepotrzebne skreślić
….........................................
podpis