WZÓR DEKLARACJI CZŁONKOWSKIEJ SPÓŁDZIELNIA
Transkrypt
WZÓR DEKLARACJI CZŁONKOWSKIEJ SPÓŁDZIELNIA
WZÓR DEKLARACJI CZŁONKOWSKIEJ SPÓŁDZIELNIA............................................................................ DATA WPŁYWU ........................................................................................................ ........................................................................................................ .................................................. DEKLARACJA CZŁONKOWSKA 1. CEL ZŁOŻENIA DEKLARACJI: Wniosek o przyjęcie w poczet członków Spółdzielni Aktualizacja danych 2. DANE OSOBY / PODMIOTU osoba fizyczna organizacja pozarządowa, w rozumieniu przepisów o działalności pożytku publicznego i wolontariacie, której statutowym zadaniem jest działanie na rzecz reintegracji społecznej i zawodowej mieszkańców gminy; gminna osoba prawna, której statutowym zadaniem jest działanie na rzecz reintegracji społecznej i zawodowej mieszkańców gminy. 1. Imię i nazwisko/nazwa podmiotu ..................................................................................................... 2. Adres zamieszkania/ siedziba podmiotu ............................................................................................ 3. Adres do korespondencji.................................................................................................................... 4. Data urodzenia/ data wpisu do rejestru .............................................................................................. 5. Numer dowodu osobistego/ nr wpisu w rejestrze i nazwa rejestru .................................................... 6. Zawód oraz szczególne kwalifikacje / rodzaj prowadzonej przez podmiot działalności z wyszczególnieniem działalności prowadzonej komercyjnie ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... 7. Dane osób uprawnionych do reprezentacji podmiotu nie będącego osobą fizyczną ze wskazaniem funkcji oraz sposobu reprezentacji (zgodnie z danymi w rejestrze) ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... 8. Ilość zadeklarowanych udziałów ....................................................................................................... miejscowość.................................... podpis................................................. data........ .......................... DECYZJA ZARZĄDU W PRAWIE PRZYJĘCIA W POCZET CZŁONKÓW SPÓLDZIELNI Uchwałą Zarządu SPÓŁDZIELNI.................................................... nr................................................ z dnia............................................. Pan/Pani/Podmiot ......................................................................... zamieszk. / z siedzibą ............................................................................................................................ został przyjęty / nie został przyjęty w poczet członków Spółdzielni. UZASADNIENIE ODMOWY PRZYJECIA W POCZET CZŁONKÓW SPÓŁDZIELNI: ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... miejscowość.................................... podpisy:.............................................. ............................................... ............................................... data............... ....................