Oświadczenie O Okresie Zatrudnienia

Biała Podlaska, dnia ……………………….
OŚWIADCZENIE O OKRESIE ZATRUDNIENIA
Ja niżej podpisana/y ………….………………………………….......................................,
(imię i nazwisko)
urodzona/y .................................................................................................... zam. Biała Podlaska,
(data, miejscowość)
ul. …………………………………... oświadczam, że w okresie od ……………………………..
do ………………………………… byłam/łem zatrudniona/y w …………………………………
…………………………………………………………………………………………..…, w tym:
(nazwa i adres zakładu pracy)
okresy, za które były opłacane składki na ubezpieczenia społeczne: ……………………………...
……………………………………………………………………………………………………...
okresy nieskładkowe: ………………………………………………………………………………
Jestem świadomy odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia.
…………………………………………
(czytelny podpis składającego oświadczenie)
Uwaga!
Osobą zatrudnioną jest osoba pozostająca w zatrudnieniu w rozumieniu przepisów o promocji
zatrudnienia i instytucjach rynku pracy lub prowadząca działalność gospodarczą w rozumieniu
przepisów dotyczących działalności gospodarczej.