Formularze zgłoszeniowe
Transkrypt
Formularze zgłoszeniowe
Nadleśnictwo Zdroje Zał. 1 do Regulaminu Formularz zgłoszeniowy I OTWARTE MISTRZOSTWA LEŚNIKÓW DOLNEGO ŚLASKA W NARCIARSTWIE ALPEJSKIM Zieleniec, 8 marca 2015 1. Zgłoszenie do zawodów narciarskich indywidualne / grupy osób z jednostki organizacyjnej (odpowiednie podkreśl) Konkurencja slalom gigant: I- Indywidualna Open w podziale na grupy wiekowe Ilość osób zgłaszanych: I kategoria wiekowa ………………….; II kategoria wiekowa ………………….; III kategoria wiekowa ………………...; IV kategoria wiekowa ………………...; V kategoria wiekowa ………………....; VI kategoria wiekowa ………………...; Dane osobowe osób zgłaszanych: Imię i nazwisko Data urodzenia (dd.mm.rrrr) 1 Nadleśnictwo Zdroje, ul. Krótka 5; 57-330 Szczytna tel.: +48 74 8-68-32-70, fax: +48 74 8-68-32-04 fax +48 74 8-68-41-72 e-mail: [email protected] Kategoria (I-VI) www.zdroje.wroclaw.lasy.gov.pl Nadleśnictwo Zdroje II- Konkurencja Zespołowa Ilość zespołów 4-osobowych z jednostki organizacyjnej: ………………… III- Konkurencja Rodzinna Ilość zespołów 2-osobowych składających się z osób spokrewnionych ze sobą (1 osoba dorosła + 1 dziecko): ……………………. 2. Zgłoszenie do udziału w biesiadzie narciarskiej członków rodzin i osób towarzyszących (informacja niezbędna do przygotowania bonów gastronomicznych): Ilość osób zgłaszanych (nie uwzględniać zawodników): …………………… w tym dzieci do 12 roku życia: ………………………. Imiona i nazwiska osób zgłaszanych: ………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………… 3. Zgłoszenie do udziału w konkurencji rozrywkowej „zjazd w śmiesznym przebraniu” Ilość osób zgłaszanych: ………………… Imiona i nazwiska osób zgłaszanych: ………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………… Nr telefonu (w przypadku zgłoszenia grupowego z jednostki organizacyjnej nr telefonu do kierownika zespołu): ……………………………………………………………………………………………………………………………………….. Adres e-mail (w przypadku zgłoszenia grupowego z jednostki organizacyjnej e-mail do kierownika zespołu): ……………………………………………………………………………………………………………………………………...... Data i czytelny podpis (w przypadku zgłoszenia grupowego z jednostki organizacyjnej podpis kierownika zespołu) : …………………………………………………. 2 Nadleśnictwo Zdroje, ul. Krótka 5; 57-330 Szczytna tel.: +48 74 8-68-32-70, fax: +48 74 8-68-32-04 fax +48 74 8-68-41-72 e-mail: [email protected] www.zdroje.wroclaw.lasy.gov.pl Nadleśnictwo Zdroje Zał.2 do Regulaminu Oświadczenie I OTWARTE MISTRZOSTWA LEŚNIKÓW DOLNEGO ŚLASKA W NARCIARSTWIE ALPEJSKIM Zieleniec, 8 marca 2015 Ja, niżej podpisana(y) ……………………...……………………………………………………………..., posiadająca(y) nr pesel …………………………………………………………………………………….. zapoznałam(em) się z Regulaminem I OTWARTYCH MISTRZOSTW LEŚNIKÓW DOLNEGO ŚLASKA W NARCIARSTWIE ALPEJSKIM i akceptuję jego postanowienia. W zawodach startuję dobrowolnie, ponoszę pełną odpowiedzialność za swój start i nie będę wnosił roszczeń do Organizatora w sytuacji wystąpienia nieszczęśliwego wypadku. ………………………………………………….. data i czytelny podpis 3 Nadleśnictwo Zdroje, ul. Krótka 5; 57-330 Szczytna tel.: +48 74 8-68-32-70, fax: +48 74 8-68-32-04 fax +48 74 8-68-41-72 e-mail: [email protected] www.zdroje.wroclaw.lasy.gov.pl Nadleśnictwo Zdroje Zał.3 do Regulaminu Oświadczenie I OTWARTE MISTRZOSTWA LEŚNIKÓW DOLNEGO ŚLASKA W NARCIARSTWIE ALPEJSKIM Zieleniec, luty 2015 Ja, niżej podpisana(y) ……………………………………………………………………………………, posiadająca(y) nr pesel …………………………………………………………………………………….. zapoznałam(em) się z Regulaminem I OTWARTYCH MISTRZOSTW LEŚNIKÓW DOLNEGO ŚLASKA W NARCIARSTWIE ALPEJSKIM, akceptuję jego postanowienia i wyrażam zgodę na start mojego dziecka ……………………………………………………………………………………… (imię, nazwisko, pesel) w zawodach narciarskich. ………………………………………………….. (czytelny podpis) 4 Nadleśnictwo Zdroje, ul. Krótka 5; 57-330 Szczytna tel.: +48 74 8-68-32-70, fax: +48 74 8-68-32-04 fax +48 74 8-68-41-72 e-mail: [email protected] www.zdroje.wroclaw.lasy.gov.pl