wniosek-o-kredyt-dla-klientow-indywidualnych

Nr umowy …………………….
WNIOSEK O KREDYT KONSUMPCYJNY NR ...................z dn........................modulo…………………..
Dane wnioskodawcy – stan cywilny ...................................... tel.kom..........................................dom................................
............................................................................
nazwisko i imię
adres
...................................................................urodzony.............................
imiona rodziców
...... - .........................................................ul..........................................................Pesel...........................................
dow. os.......................................wydany przez.............................................................dnia ..................................................
seria i nr
Posiadam ROR (konto) nazwa Banku ..............................................................przyznany limit w kwocie ...............................
Dane współwnioskodawcy / współmałżonka tel. kom. ........................................... tel.dom. ..............................................
...........................................................................
.................................................................. urodzony .............................
nazwisko i imię
adres
-
imiona rodziców
.............................................ul.........................................................Pesel...........................................
dow. os. ......................................wydany przez.....................................................................dnia....................................................
seria i nr
posiadam ROR (konto) w Banku.................................................................................przyznany limit w kwocie .............................
Proszę o przyznanie kredytu : gotówkowego / odnawialnego w ROR / przekształcenie kredytu w ROR na gotówkowy*)
w wysokości ............................................ złotych, spłata kredytu ..............................................
ilość rat
Wyrażam/nie wyrażam zgodę/y* na zmianę warunków kredytowania (kwota kredytu, okres spłaty) w przypadku braku zdolności
kredytowej.
Jestem: emerytem – rencistą – pracownikiem zatrudnionym *) ..........................................................................................
podać nazwę i adres zakładu pracy
Średni miesięczny dochód netto wynosi ..................................... złotych.
Wydatki stałe gospodarstwa domowego (mieszkanie, światło, woda, gaz itp.) wynoszą: ……………………….
Ilość osób w gospodarstwie ………………………
Status mieszkaniowy: ☐ dom
☐Własność/współwłasność
☐ mieszkanie spółdzielcze
☐z rodzicami/z dziećmi
☐ mieszkanie komunalne
☐wynajmowane
Status własności samochodu: ☐własny ☐służbowy ☐ na kredyt
☐ mieszkanie zakładowe
☐lokatorskie
☐rodziców
☐służbowe
☐nie posiadam
☐ inny
Jednocześnie oświadczam, że : korzystam / nie korzystam z kredytu / kart kredytowych w Banku :
Nazwa banku
Kwota kredytu pozostająca do spłaty
Rata miesięczna
Ja/My, niżej podpisany/i Wnioskodawca/y oświadczam/y, że przyjmujemy do wiadomości wyczerpującą i nie budzącą
zastrzeżeń informację Banku Spółdzielczego w Wodzisławiu Śląskim i oświadczam/y, że wyrażamy zgodę na poniższe:
1) dane zawarte we wniosku zostają podane przeze mnie/nas dobrowolnie;
2) Bank Spółdzielczy w Wodzisławiu Śląskim będzie administratorem moich/naszych danych osobowych w
rozumieniu ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (t.j. Dz. U. z 2016r. poz. 922),
zwanej dalej: UDO;
3) przysługuje mi/nam prawo do wglądu do danych oraz ich poprawiania zgodnie z art. 32-35 UDO;
4) dane te przetwarzane będą przez Bank Spółdzielczy w Wodzisławiu Śląskim w celu rozpatrzenia niniejszego
wniosku oraz zawarcia i realizacji umowy kredytowej, a także w celach określonych w art. 23 ust. 1 pkt 5 UDO,
a w szczególności w celach związanych z działalnością Banku, jak i również w celach promocyjnych,
marketingowych, statystycznych i archiwalnych w systemach informatycznych, kartotekach, skorowidzach,
księgach i innych zbiorach archiwalnych Banku;
5) Bank Spółdzielczy w Wodzisławiu Śląskim nie będzie udostępniać tych danych innym podmiotom, z wyjątkiem
podmiotów i okoliczności ujawnienia danych przewidzianych w ustawie z dnia 29 sierpnia 1997r. Prawo
bankowe (t.j. Dz. U. z 2015r., poz. 128 z późn. zm.) oraz innych przepisach powszechnie obowiązujących. W
szczególności Bank będzie przekazywał dane do instytucji utworzonych na podstawie art. 105 ust. 4 ustawy
Prawo bankowe, w tym do Biura Informacji Kredytowej S.A. z siedzibą w Warszawie – Biuro Obsługi Klienta
przy ul. Postępu 17A, 02-676 Warszawa, przetwarzających dane w celu oceny zdolności kredytowej i analizy
ryzyka kredytowego, zgodnie z zasadami określonymi w art. 105 ust. 4, ust. 4a i 4d oraz w art. 105a ustawy
Prawo bankowe;
6) na podstawie art. 24 ustawy z dnia 9 kwietnia 2010 r. o udostępnianiu informacji gospodarczych i wymianie
danych gospodarczych (t.j. Dz.U. z 2014r., poz. 1015 z późn. zm.) upoważniam/y Bank Spółdzielczy w
Wodzisławiu Śląskim do wystąpienia za pośrednictwem Biura Informacji Kredytowej S.A. z siedzibą w
Warszawie – Biuro Obsługi Klienta przy ul. Postępu 17A, 02-676 Warszawa do biur informacji gospodarczej o
ujawnienie informacji gospodarczych dotyczących moich/naszych zobowiązań;
7) upoważniam/y Bank Spółdzielczy w Wodzisławiu Śląskim do wystąpienia do Krajowego Rejestru Długów
Biura Informacji Gospodarczej S.A. o ujawnienie informacji gospodarczych dotyczących mojej/naszej
osoby/osób w związku ze złożeniem niniejszego wniosku;
8) oświadczam/y pod rygorem odpowiedzialności karnej przewidzianej w przepisach art. 297 § 1 Kodeksu karnego
(Dz. U. z 1997r., nr 88 poz. 553 z późn. zmianami), że informacje podane w tym wniosku o udzielenie kredytu,
jak i przedstawionych w tym zakresie dokumentach są zgodne ze stanem faktycznym.
Zgodność podanych przeze mnie danych potwierdzam własnoręcznym podpisem.
................................................, dnia ............................
miejscowość
…………......................................................................
podpis w nioskodawcy / współwnioskodawcy
WYPEŁNIA BANK
Na podstawie przedłożonych dokumentów proponuje się :
1) przyznać kredyt : gotówkowy / odnawialny ROR / przekształcenie kredytu w ROR na gotówkowy*
w kwocie ……………….. zł. oprocentowanie kredytu wg zmiennej stopy procentowej ……% w stosunku rocznym
spłata kredytu: a) w ……….. ratach miesięcznych, kwartalnych, półrocznych, rocznych *
b) jednorazowo do dnia ..............................................
zabezpieczyć zwrotność kredytu w formie: ……............................................................................................................
.........................................................................................................................................................................................
………………………………………………………………………………………………………………………….
prowizja od przyznanego kredytu ................... % tj. kwota ............................. zł.
Prowizję należy uregulować: gotówkowo / bezgotówkowo*
2) odmówić udzielenia kredytu z powodu ........................................................................................................................
Wnioskodawca posiada / nie posiada* zdolność/ci kredytową/ej*
............................................. dnia ...........................
.....................................................................
podpis pracownika p rzygotowującego wniosek
miejscowość
DECYZJA
.................................................................................................................................................................... ...............................................
......................................................................................................................................................................................................... ..........
................................................................................................................. ..................................................................................................
............................................... dnia ..............................
miejscowość
..........................................................................................
pieczątka i podpis osób podejmujących decyzję
O decyzji zawiadomiono wnioskodawcę na piśmie – ustnie* dnia .......................................................................
.......................................................................................
podpis pracownika
Informację ustną o decyzji przyjąłem dnia ..................................
........................................................................
podpis wnioskodawcy/współwnioskodawcy
* niepotrzebne skreślić