Zgłoszenie: Grand Prix INNOWACJE 2016

ZGŁOSZENIE UDZIAŁU
W KONKURSIE O GRAND PRIX INNOWACJE 2016
w kategoriach*:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Ochrona środowiska, ekologia
Bezpieczeństwo pracy i ergonomia
Mechanika i inżynieria ogólna
Budownictwo
Elektryka i energetyka
Elektronika, informatyka i telekomunikacja
7.
8.
9.
10.
11.
Transport – lądowy, wodny i powietrzny
Przemysł górniczy i hutniczy
Przemysł chemiczny
Medycyna i biotechnologia
Wzornictwo przemysłowe
* zaznaczyć właściwą kategorię
Nazwa firmy ...........................................................................................................................
Adres......................................................................................................................................
(kod, miasto, ulica, kraj)
tel. .............................. fax ............................... e-mail:...........................................................
osoba odpowiedzialna.............................................................................................................
(imię, nazwisko, telefon)
DO KONKURSU ZGŁASZAMY NASTĘPUJĄCY WYNALAZEK:
Tytuł.........................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
Twórcy.....................................................................................................................................
................................................................................................................................................
Nr patentu (świadectwa ochronnego lub zgłoszenia w Urzędzie Patentowym
................................................................................................................................................
W załączeniu przesyłamy opis wynalazku:
..................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
...................................
data
................................................
pieczątka
..........................................
podpis osoby odpowiedzialnej
Zobowiązujemy się do przekazania na konto MTG SA – Nordea Bank Polska Spółka Akcyjna
70 1440 1345 0000 0000 0193 1498 opłaty rejestracyjnej w wysokości 150,00 zł netto + 23% VAT
za każdy zgłoszony do konkursu wyrób – do dnia 4 listopada 2016 r.
Wypełniony i podpisany dokument należy dostarczyć do 4 listopada 2016 pod adres:
Beata Wójcikiewicz
Międzynarodowe Targi Gdańskie SA
80-560 Gdańsk, ul. Żaglowa 11
tel. 58 554 91 33
[email protected]