deklaracja - IV Liceum Ogólnokształcące w Łodzi

IV Liceum Ogólnokształcące
im. Emilii Sczanieckiej,
ul. Pomorska 16, 91-416 Łódź
tel/fax +48 42 633 62 93
e-mail: [email protected]
(proszę wypełnić DRUKOWANYMI LITERAMI)
1. NAZWISKO ………………………………… IMIONA……………………….… ……………………………...…………….
2. DATA i MIEJSCE URODZENIA …………………………………………………. WOJ. …………………………….……
3. ADRES ZAMELDOWANIA UCZNIA:
KOD POCZTOWY …..… - ……… MIEJSCOWOŚĆ ………..…………
UL. ………………………………………………………………….………..…
TEL. KOM UCZNIA .………………………….………… TEL. KOM RODZICA / OPIEKUNA ……………………….…..
4. E-MAIL UCZNIA ......................................................................................................................... E-MAIL
RODZICA/OPIEKUNA……………………………………………………………………………………………….…..
5. PESEL ………………………………………………………………………………………………………………………………………..
WARUNKI UCZESTNICTWA W PROGRAMIE
IBDP (klasa z Maturą Międzynarodową)
1.
-
Rodzice ucznia pokrywają koszt:
podręczników do program IBDP (ok. 2500 PLN)
kalkulatorów graficznych (model autoryzowany przez IBO, ok. 500 PLN)
dostępu do platformy e-learningowej z materiałami i ćwiczeniami do program
Matury Międzynarodowej www.Kognity.com (ok. 90 EUR / rok )
2.
Rodzice ucznia ponoszą koszty egzaminów końcowych (588* EUR) płatne w
październiku w III klasie liceum/drugim roku realizacji programu IBDP,
w złotówkach wg oficjalnego kursu – wpłata należna International Baccalaureate
Organization.
3.
Możliwość wyboru przedmiotu nauczania uzależniona jest od liczby uczniów
zainteresowanych danym przedmiotem (grupa nie może liczyć mniej niż 7 osób).
PODANIE DO DYREKTORA IV LICEUM OGÓLNOKSZTAŁCĄCEGO W ŁODZI
Proszę o przyjęcie (imię i nazwisko ucznia) …………………….............…………………………….. do drugiej
klasy liceum w Programie IBDP w roku szkolnym 2016/2017. Jednocześnie oświadczam, że
zapoznałem/-am się z warunkami uczestnictwa w programie IB.
“Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych kandydata zawartych w deklaracji uczestnictwa dla
potrzeb niezbędnych do realizacji procesu rekrutacji (zgodnie z Ustawą z dnia 29.08.1997 roku o Ochronie
Danych Osobowych; tekst jednolity: Dz. U. z 2002r. Nr 101, poz. 926 ze zm.).”
Łódź, dnia ………………………………
…………………………………………………………..
podpis rodziców / prawnych opiekunów
* 588 EUR to opłata rejestracyjna obowiązująca w październiku 2015 r. (sesja egzaminacyjna Maj 2016). W
momencie rejestracji w październiku 2016r na sesję Maj 2017 suma ta może być wyższa o 10%.
1/1
IV Liceum Ogólnokształcące
im. Emilii Sczanieckiej
REKRUTACJA DO KLASY IBDP Czerwiec 2016
Imię i Nazwisko kandydata …………………………………………………………………………………………
Szkoła / klasa ……………………………………………………………………………………………………………..
Wymień aktywności pozaszkolne, w których
uczestniczyłeś w ostatnich trzech latach wg
następującego podziału
Działalność artystyczne
Wymień przedsięwzięcia,
których byłeś/byłaś
organizatorem lub
aktywnym uczestnikiem
(konkursy recytatorskie,
festiwale piosenki, teatr
szkolny, etc)
Działalność naukowa
Wymień konkursy,
olimpiady wiedzy, etc,
w których brałeś/brałaś
udział
Działalność prospołeczna
Wymień organizacje,
z którymi współpracowałeś
(PCK, hospicja, etc)