Formularz zgłoszeniowy - Błękitny Spinaker Śródlądowy rejs roku

.
FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY
NAGRODA ROKU POLSKIEGO ZWIĄZKU ŻEGLARSKIEGO
„BŁĘKITNY SPINAKER”
ŚRÓDLĄDOWY REJS ROKU
Dane zgłaszającego:
Imię: ................................................. Nazwisko: ..............................................................................................................
Stowarzyszenie: .................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................................
Adres: ........................................................................................................... Telefon: ......................................................
E-mail: .................................................................... Strona internetowa: ..........................................................................
Dane o rejsie śródlądowym:
Adres organizatora: ............................................................................................................................................................
Telefon: ...................................................... E-mail: ..........................................................................................................
Strona internetowa: …........................................................................................................................................................
Trasa rejsu śródlądowego: ................................................................................................................... ..............................
Akwen: ......................................................................................................... Telefon: ......................................................
Nazwa jachtu: ....................................................................................................................................................................
Sternik jachtu: .......................................................... Patent żeglarski: ..............................................................................
Adres: ........................................................................................................... Telefon: ......................................................
E-mail: .................................................................... Strona internetowa: ..........................................................................
Załoga: ...............................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................................
Charakter rejsu śródlądowego:
Uwagi do przebiegu rejsu (szczególne osiągnięcia żeglarskie, stan techniczny jachtu, warunki meteo na akwenie,
zdarzenia, praca załogi itp.):
Załącznik nr 1 (sprawozdanie pisemne z rejsu: wszelkie dane, charakter rejsu) – forma elektroniczna
Załącznik nr 2 (pamiątki z rejsu, mapy, foldery, plakaty) – forma elektroniczna
Załącznik nr 3 (dokumentacja fotograficzna) – forma elektroniczna
……………………..
data
………………………………….
podpis i pieczęć Klubu lub OZŻ
Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych zawartych w niniejszym formularzu dla celów wynikających z jego realizacji, przez
administratora danych osobowych – Polski Związek Żeglarski z siedzibą w Warszawie przy al. ks. J. Poniatowskiego 1. Zostałam/em pouczona/y,
iż podanie danych jest dobrowolne, lecz konieczne do realizacji niniejszego formularza. W każdym momencie przysługuje mi prawo dostępu do treści
danych oraz ich poprawiania.
Wyrażam zgodę na publikację wyników konkursu na stronie internetowej Polskiego Związku Żeglarskiego oraz wykonanie kopii elektronicznej
materiałów programowych i zamieszczenie ich w wydawnictwach Związku.
.……………………………………..
organizator rejsu śródlądowego/sternik jachtu
________________________________________________________________________________________________
Wypełnia organizator konkursu (Komisja Żeglarstwa Śródlądowego PZŻ):
Przyjęcie (kompletnej) dokumentacji rejsu śródlądowego do konkursu:
...................................................................................................................................................................................... ......
............................................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................................
Wypełnia organizator konkursu (Komisja Żeglarstwa Śródlądowego PZŻ):
Przyznanie organizatorowi / sternikowi rejsu śródlądowego nagrody w konkursie:
............................................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................................