docUchwała Nr XXII/342/2010 z dnia 12 marca 2010r.
download 
Reklamacja Transkrypt
Uchwała Nr XXII/342/2010 z dnia 12 marca 2010r.
UCHWAŁA Nr XXII/342/2010 Rady Powiatu w Aleksandrowie Kujawskim z dnia 12 marca 2010r. w sprawie przyjęcia informacji Aleksandrowskiego za 2009r. o stanie bezpieczeństwa sanitarnego Powiatu Na podstawie art. 12 pkt. 11 ustawy z dnia 5 czerwca 1998r. o samorządzie powiatowym (Dz.U. z 2001r. Nr 142, poz. 1592 ze zmianami) w związku z art. 12a ust. 3 ustawy z dnia 14 marca 1985r. o Państwowej Inspekcji Sanitarnej (t.j. Dz.U. z 2006r. Nr 122, poz. 851 ze zmianami) po zapoznaniu się z informacją Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego uchwala się, co następuje: § 1. Przyjmuje się informację Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego o stanie bezpieczeństwa sanitarnego Powiatu Aleksandrowskiego za 2009r, stanowiącą załącznik do uchwały. § 2. Uchwała wchodzi w życie z dniem podjęcia. Wiceprzewodniczący Rady Powiatu (-) Maciej Włoch Załącznik do Uchwały Nr XXII/342/2010 Rady Powiatu w Aleksandrowie Kujawskim z dnia 12 marca 2010r. OCENA STANU BEZPIECZEŃSTWA SANITARNEGO POWIATU ALEKSANDROWSKIEGO ZA 2009 ROK I. Sytuacja epidemiologiczna w zakresie chorób zakaźnych. I.1. ZAPOBIEGANIE I ZWALCZANIE ZAKAŻEŃ I ZACHOROWAŃ W 2009r. działania w zakresie nadzoru przeciwepidemicznego realizowane były na podstawie wytycznych Państwowego Wojewódzkiego Inspektora Sanitarnego w Bydgoszczy do planowania i działalności Państwowej Inspekcji Sanitarnej województwa kujawsko-pomorskiego. Podstawowym celem nadzoru przeciwepidemicznego była profilaktyka i zwalczanie chorób zakaźnych i zakażeń oraz uodpornienie populacji w ramach realizacji obowiązkowych szczepień ochronnych. Zarejestrowano 463 zachorowania na choroby zakaźne podlegające obowiązkowi zgłaszania i rejestracji. Spośród tej liczby chorych hospitalizowano 152 osoby. Przeprowadzono 96 wywiadów epidemiologicznych, związanych ze zgłaszaniem zachorowań na choroby zakaźne. W nadzorowanych placówkach służby zdrowia przeprowadzono 77 kontroli sanitarnych oraz 22 kontrole biologicznej skuteczności procesów sterylizacji w urządzeniach sterylizujących. Współpracowano z komórkami własnej jednostki, sąsiednimi Stacjami, innymi Inspekcjami oraz władzami samorządowymi w zakresie zwalczania zagrożeń epidemicznych, zakażeń i chorób zakaźnych oraz promowania profilaktycznych działań zdrowotnych. I.2. SYTUACJA EPIDEMIOLOGICZNA W 2009r. w powiecie aleksandrowskim spadła liczba zachorowań na choroby zakaźne, zatrucia i zakażenia podlegające obowiązkowi zgłaszania i rejestracji. Zarejestrowano 463 przypadki zachorowań. Spośród tej liczby chorych 152 osoby były hospitalizowane. W 2008r. zgłoszono 1229 zachorowania- hospitalizowano 482 osoby. Na terenie powiatu nie wystąpiły takie choroby jak: cholera, dur brzuszny, dury rzekome A,B,C, czerwonka bakteryjna i pełzakowata, dżuma, wąglik, błonica, poliomyelitis, gorączki krwotoczne, zakażenia HIV, AIDS. Z chorób odzwierzęcych nie zarejestrowano tularemii, brucelozy, nosacizny, leptospirozy, listeriozy, tężca, zimnicy, ornitoz, kleszczowego zapalenia mózgu, wścieklizny i włośnicy. W porównaniu z rokiem 2008 w roku sprawozdawczym 2009 poprawie uległa sytuacja epidemiologiczna i spadek liczby zachorowań na: - Salmonellozowe zatrucia pokarmowe z 15 przypadków (w 2008) do 7 (w 2009) - inne bakteryjne zakażenia jelitowe określone z 11 przypadków do 6 - inne bakteryjne zakażenia jelitowe u dzieci do lat 2 z 9 przypadków do 6 - inne określone wirusowe zakażenia jelitowe z 43 przypadków do 5 - wirusowe zakażenia jelitowe u dzieci do lat 2 z 26 przypadków do 18 - ospę wietrzną z 553 przypadków do 241 - różyczkę z 7 przypadków do 4 - świnkę z 13 przypadków do 5 - różę z 7 przypadków do 6 - boreliozę z Lyme z 5 przypadków do 4 - styczność i narażenie na wściekliznę/ potrzeba szczepień z 19 przypadków do 18 pogorszenie sytuacji epidemiologicznej i wzrost liczby zachorowań na: - zakażenia jelitowe wywołane przez rotawirusy z 3 przypadków (w 2008) do 27 (w 2009) - biegunkę i zapalenie żołądkowo-jelitowe BNO(bliżej nieokreślone) o prawdopodobnie zakaźnym pochodzeniu u dzieci do lat 2 z 12 przypadków do 35 - płonicę z 16 przypadków do 22 - wirusowe zapalenia wątroby typu B –przewlekłe z 1 przypadku do 2 W 2009r. nie wystąpiły zachorowania na niektóre jednostki chorobowe, które zarejestrowano w 2008r.: - zakażenia jelitowe wywołane przez E.coli biegunkotwórczą - lambliozę - wirusowe zapalenie opon mózgowych - zakażenia HIV - bąblowicę Pojawiły się natomiast zachorowania na choroby, które nie wystepowały w 2008r: - zakażenia jelitowe wywołane przez E.coli BNO - zakażenia jelitowe nie określone - wirusowe zakażenia jelitowe nie określone - biegunka i zapalenie żołądkowo –jelitowe BNO o prawdopodobnie zakaźnym pochodzeniu ogółem - nie określone wirusowe zapalenie wątroby - nie określone bakteryjne zapalenie opon mózgowych - grypa ogółem - grypa wywołana nowym wirusem A /H1N1 - zatrucia pestycydami-ostre Spośród wszystkich zachorowań 201 wystąpiło u mężczyzn i 194 u kobiet. Większość zachorowań-204 wystąpiła wśród mieszkańców wsi, natomiast 191 w środowisku miejskim. W odniesieniu do sytuacji epidemiologicznej województwa kujawsko-pomorskiego w 2009r. wyższe współczynniki zapadalności w powiecie aleksandrowskim uzyskano dla zachorowań na: - bakteryjne zakażenia jelitowe wyw. przez E coli inną i BNO, inne określone oraz występujące u dzieci do lat 2 - wirusowe zakażenia jelitowe określone - biegunkę i zapalenie żoładkowo-jelitowe BNO o prawdopodobnie zakaźnym pochodzeniu ogółem oraz u dzieci do lat 2 - różę jako kliniczną postać choroby wyw. przez Streptococcus pyogenes - styczność i narażenie na wściekliznę/ potrzeba szczepień - wirusowe zapalenie wątroby inne i nie określone - bakteryjne zapalenie opon mózgowych i/lub mózgu nie określone - zatrucia pestycydami-ostre - grypa wywołana nowym wirusem A /H1N1 natomiast niższe współczynniki zapadalności uzyskano dla zachorowań na: - zatrucia pokarmowe-Salmonellozy - bakteryjne zakażenia jelitowe nie określone - wirusowe zakażenia jelitowe wywołane przez rotawirusy, nie określone wirusowe zakażenia jelitowe oraz występujące u dzieci do lat 2 - krztusiec - płonicę (szkarlatynę) - boreliozę z Lyme - ospę wietrzną - różyczkę - wirusowe zapalenie wątroby typu B- przewlekłe - świnkę - grypę ogółem I.3. WYKONAWSTWO SZCZEPIEŃ OCHRONNYCH. Z analizy rocznego sprawozdania ze szczepień ochronnych MZ-54 wynika, że szczepieniami wg. Programu Szczepień Ochronnych w 2009r. objęto 12023 dzieci i młodzieży do 19 lat. Liczba ta uległa zmniejszeniu o 316 w porównaniu z rokiem 2008 (mniejsza liczba urodzeń ). W ramach nadzoru nad realizacją szczepień w 2009r. skontrolowano 14 świadczeniodawców sprawujących podstawową opiekę zdrowotną, 1 oddział noworodkowy oraz 2 punkty szczepień, w których wykonywane są szczepienia obowiązkowe osób narażonych w sposób szczególny na zakażenie. W obiektach tych przeprowadzono 32 kontrole wg. jednolitych procedur zgodnych z wytycznymi Głównego Inspektora Sanitarnego. Wszystkie punkty szczepień spełniają wymagania jakim powinny odpowiadać gabinety o charakterze zabiegowym. Roczne sprawozdanie ze szczepień ochronnych MZ-54 wskazuje na wysoki stopień uodpornienia dzieci i młodzieży w poszczególnych rocznikach. Świadczy to o utrzymującej się stabilizacji w zakresie wykonawstwa szczepień ochronnych i pozwala sądzić, iż istnieje społeczna akceptacja szczepień. Właściwa realizacja szczepień ochronnych, wysoki odsetek zaszczepionej populacji (95-99%) ogranicza liczbę zachorowań na daną jednostkę chorobową. Stopień uodpornienia populacji w 2009r. w porównaniu z 2008 rokiem przedstawiają poniższe tabele. 1. Szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B Lata/wiek 1 r. ż. 2 r. ż. 2009 90,15% 99,80% 2008 85,70% 99,80% 2. Szczepienia przeciwko błonicy i tężcowi lata/wiek 1 r. ż. 2 r. ż. 6 r. ż. 2009 58,40% 99,80% 99,62% 2008 57,00% 99,50% 99,40% 3. Szczepienia przeciwko krztuścowi lata/wiek 1 r. ż. 2 r. ż. 2009 58,40% 99,80% 2008 57,00% 99,50% 4. Szczepienia przeciwko poliomyelitis Lata/wiek 1 r. ż. 2009 58,40% 2008 57,00% 14 r. ż. 99,84% 99,80% 3 r. ż. 99,45% 99,80% 2 r. ż. 99,80% 99,50% 5. Szczepienia przeciwko odrze, śwince, różyczce lata/wiek 2 r. ż. 2009 95,24% 2008 93,50% 6. Szczepienia dziewcząt p/ko różyczce Lata/wiek 11 r. ż. 2009 100% 2008 100% 12 r. ż. 100% 99,30% 7. Szczepienia przeciwko Haemophilus influenzae typu B Lata/wiek 1 r. ż. 2 r. ż. 2009 58,40% 99,80% 2008 59,00% 99,46% 14 r. ż. 100% 100% 19 r. ż. 99,15% 99,00% 6 r. ż. 99,62% 99,40% 6 r. ż. 99,62% 99,40% 10 r. ż. 99,08% 99,80% 13 r. ż. 99,65% 99,60% 3 r. ż. 99,81% 100% 8. Szczepienia przeciwko gruźlicy Szczepieniami przeciw gruźlicy w roku 2009 objęto 589 noworodków. Zostały one zaszczepione w 97,62 %. 575 noworodków zaszczepiono w I dobie, 2 noworodki w ciągu 14 dni oraz 12 noworodków po upływie 14 dni ( 10-urodzonych w 2009 i 2 z 2008r po ustąpieniu przeciwwskazań lekarskich). Tak więc do końca roku nie zaszczepiono tylko 2 dzieci również z powodu istniejących przeciwwskazań lekarskich. 9. Szczepienia przeciwko tężcowi u osób po zranieniach Ze wskazań indywidualnych zaszczepiono 1631 osób, o 13 mniej niż w roku 2008. 10. Szczepienia przeciwko wściekliźnie W 2009 roku zaszczepiono 18 osób mających kontakt ze zwierzętami podejrzanymi o wściekliznę. Szczepienia wykonywane są poza terenem powiatu w Poradniach dla pokąsanych przy Wojewódzkim Szpitalu Obserwacyjno-Zakaźnym w Toruniu oraz przy Szpitalu Wojewódzkim we Włocławku. Oprócz szczepień obowiązkowych prowadzone były także szczepienia zalecane, nie finansowane ze środków Ministra Zdrowia. Szczepienie przeciwko 2008 2009 Wzw B Grypie Wzw A p/ko wściekliźnie H. influenzae typu b ospie wietrznej Streptococcus pneumoniae kleszczowemu zap. mózgu Neisseria meningitidis zakaż. wirusem brodawczaka Biegunce rotawirusowej 733 1532 8 0 1 22 151 23 69 600 2562 13 0 2 41 159 43 35 14 15 16 43 W ostatnich latach obserwujemy znaczny wzrost zainteresowania szczepieniami zalecanymi. Coraz więcej osób szczepi się przeciwko ospie wietrznej, Streptococcus pneumoniae, kleszczowemu zapaleniu opon mózgowych i mózgu, zakażeniu wirusem brodawczaka ludzkiego oraz grypie. Spadek szczepień p/w Haemophilus influenzae typu b wiąże się z ich włączeniem i realizacją zgodnie z PSO. W preparaty szczepionkowe zalecane w programie szczepień ochronnych pacjenci mogli zaopatrywać się w zakładach podstawowej opieki zdrowotnej i w aptekach. W roku 2009 zgłoszono 2 przypadki niepożądanych odczynów poszczepiennych (NOP). Wystąpiły one u dzieci w 1r.ż. Postępowanie w sprawie terminowej zgłaszalności i monitoringu NOP było zgodne z obowiązującymi przepisami. II. Jakość wody przeznaczonej do spożycia WODOCIĄGI 1. o produkcji < 100 m3/d W roku sprawozdawczym trzy wodociągi tej grupy zmagały się z przekroczeniami niektórych parametrów. W wodociągu Domu Pomocy Społecznej dla Dzieci i Młodzieży w Grabiu, wystąpiły przekroczenia parametrów pod względem bakteriologicznym: przekroczona ogólna liczba mikroorganizmów w 36ºC po 48 h i w 22ºC po 72 h. Zgodnie z zaleceniami Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego w Aleksandrowie Kuj. podjęto działania naprawcze w celu poprawy jakości wody. Problemy z jakością wody miał też wodociąg Powiatowego Szpitala w Aleksandrowie Kuj., który borykał się z przekroczeniami azotanów, w wyniku czego Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Aleksandrowie Kuj. wydał decyzję na odstępstwo od maksymalnego dopuszczalnego stężenia azotanów na okres 3 lat (do 01.10.2012r.). W związku z czym wodociąg ten został wyłączony z eksploatacji, a Szpital korzysta z wodociągu miasta Aleksandrów Kujawski. Podobnie wodociąg Zespołu Szkół Nr 1 Centrum Kształcenia Praktycznego w Aleksandrowie Kuj. zmagał się z awariami pompy, co spowodowało przekroczenie dopuszczalnej zawartości manganu oraz zwiększoną mętność, na które została wydana ocena jakości wody z przyznanym odstępstwem na 30dni. Zespół Szkół, podobnie jak Powiatowy Szpital, po stwierdzeniu awarii korzystał do końca roku sprawozdawczego z wodociągu miejskiego. 2. o produkcji 100 – 1000 m3/d W stosunku do roku ubiegłego, jakość wody produkowana przez znajdujące się w tej grupie wodociągi nie uległa zmianie. Wodociąg Gminy Raciążek, podobnie jak w latach ubiegłych, miał problemy z jakością wody, która została stosunkowo szybko doprowadzona do zgodnej z wymogami. Przekroczone były: liczba bakterii z grupy coli 1 j.t.k. (jednorazowo) oraz parametr fizykochemiczny – mangan, na który PPIS w Aleksandrowie Kuj. udzielił 30-dniowego odstępstwa. Wodociąg miasta Nieszawa borykał się z przekroczeniem manganu, w związku z wyeksploatowaniem złóż filtracyjnych. Po ich wymianie nastąpiła poprawa jakości wody. W ciągu roku wystąpiło jednorazowe przekroczenie parametrów fizykochemicznych (mangan oraz mętność) w wodociągu wiejskim - Koneck oraz w wodociągu Gminy Aleksandrów Kuj. - ujęcie Ośno stwierdzono jednorazowe przekroczenie parametru bakteriologicznego – bakterie z grupy coli - 1 j.t.k.. PPIS w Aleksandrowie Kuj. w związku z brakiem kontroli wewnętrznej jakości wody w wodociągu gm. Raciążek, wydał decyzję nakazującą Urzędowi Gminy w Raciążku, będącemu właścicielem w/w wodociągu, wypełnienie obowiązku prowadzenia regularnej wewnętrznej kontroli jakości wody. Stan sanitarny i techniczny wodociągów, należących do tej grupy w roku sprawozdawczym nie budził zastrzeżeń. 3. o produkcji 1000 – 10000 m3/d W ciągu roku odnotowano przekroczenia parametrów w: - wodociągu miejskim Ciechocinek – ujęcie Siarzewo - przekroczona zawartość chlorków. Zgodnie z zaleceniami Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego w Aleksandrowie Kuj., Miejskie Przedsiębiorstwo wodociągów i Kanalizacji w Ciechocinku podjęło działania naprawcze w celu poprawy jakości wody. - wodociągu miejskim Aleksandrów Kuj. - w związku z przekroczeniami sodu PPIS w Aleksandrowie Kuj. wydał decyzję na złą jakość wody Przedsiębiorstwu Gospodarki Komunalnej i Wodociągowej w Aleksandrowie Kuj., z warunkową przydatnością wody do spożycia, z terminem do 31.12.2010r. Ponadto borykał się z przekroczeniem bakterii z grupy coli w jednym punkcie poboru na sieci wodociągu – zdrój uliczny na Placu 3-go Maja. Powyższe przekroczenie spowodowane było awarią w/w punktu. Punkt ten został wyłączony z eksploatacji do czasu doprowadzenie podawanej przez niego wody do zgodnej z wymogami rozporządzenia. - w Wodociągu wiejskim Zakrzewo - Bądkowo ujęcie Sędzin wystąpiło jednorazowe przekroczenie ogólnej liczby mikroorganizmów, które zostało wyeliminowane po podjęciu działań naprawczych. W okresie sprawozdawczym stwierdzono nieprawidłowości w funkcjonowaniu wodociągu Ciechocinek, na które wydano 1 decyzję merytoryczną, nakazującą wykonanie remontu malarskiego w pomieszczeniu, w którym znajduje się zbiornik do gromadzenia wody uzdatnionej na ujęciu wody w Kuczku. Termin realizacji decyzji - do 31.12.2009r., która na uzasadnioną prośbę administratora została przedłużona do 30.04.2010r. GPU „Algawa” Sp. z o.o., będący administratorem ujęcia Kuczek, jest w trakcie prac remontowych w/w ujęcia. Wykonano remont zbiornika na wodę, polegający na ociepleniu ścian oraz dachu, wymieniono okna, drzwi a także przeprowadzono remont malarski w pomieszczeniach stacji uzdatniania wody. Stan sanitarno – techniczny pozostałych wodociągów znajdujących się w tej grupie dobry. Nie stwierdzono usterek oraz nieprawidłowości w zagospodarowaniu stref ochrony sanitarnej. Strefy ochrony bezpośredniej są ogrodzone, utrzymane w czystości, odpowiednio oznakowane i zabezpieczone. Strefy ochrony pośredniej oznakowane odpowiednimi tablicami. Właściciele wodociągów tj. Urzędy Gmin i Miast musza wziąć pod uwagę obowiązki nałożone przez rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 29 marca 2007 roku w sprawie jakości wody przeznaczonej do spożycia przez ludzi, a w szczególności kontrolę wewnętrzna jakości wody pochodzącej z wodociągów. Należy położyć szczególny nacisk na systematyczne badania parametrów wody przeznaczonej do spożycia. III Zapobiegawczy nadzór sanitarny Zadania zapobiegawczego nadzoru sanitarnego zawarte są w art. 3 ustawy z dnia 14 marca 1985r o Państwowej Inspekcji Sanitarnej (Dz. U. z 2006r Nr 122, poz.851 z późniejszymi zmianami). Jest to znaczące działanie Państwowej Inspekcji Sanitarnej mające na względzie zdrowie ludzi już na etapie tworzenia-planowania, projektowania, warunków do egzystencji człowieka. w pełnym jej znaczeniu: mieszkania, korzystania z wszelkich usług, pracy i wypoczynku. Nałożone obowiązki na ZNS są realizowane na poszczególnych etapach procesu inwestycyjnego. W kolejności można wymienić: - uzgadnianie studiów uwarunkowań i kierunków zagospodarowania miejscowych planów zagospodarowania miast i gmin, -uzgadnianie konieczności przeprowadzenia strategicznej oceny oddziaływania i określenia zakresu prognozy w przypadku konieczności jej wykonania. - uzgadniania miejscowych planów zagospodarowania wraz z prognozą oddziaływania na środowisko. - opinie, co do konieczności przeprowadzenia oceny oddziaływania przedsięwzięcia na środowisko i zakresu raportu - uzgadnianie uwarunkowań do decyzji środowiskowych - uzgadnianie dokumentacji projektowej - opiniowanie przedsięwzięć korzystających ze środków UE - kontrolowanie budów - uczestniczenie w dopuszczeniu obiektu do użytkowania Powiat Aleksandrów Kujawski nie ma dużych możliwości rozwoju. Nie jest to teren przemysłowy, nie posiada zasobów naturalnych. Świadczone usługi związane są z bezpośrednią egzystencją człowieka. Usytuowanie na terenie powiatu miasta uzdrowiskowego Ciechocinka powoduje, że z jednej strony miasto jest objęte ochroną uzdrowiskową, więc pociąga ona za sobą ograniczenia w inwestowaniu a jednocześnie z uwagi na naturalne walory kurortu, daje możliwości rozwoju usług związanych z obsługą funkcji turystycznej i leczniczej- bazy noclegowej, medycznej, uzdrowiskowej i gastronomicznej. W ubiegłym roku przedsięwzięcia realizowane były na terenie powiatu w dużej mierze z uwagi na możliwości wynikające z pozyskiwania środków z programów unijnych. Powodowały one ożywienie w inwestowaniu, ale głównie przez inwestorów posiadających obiekty produkcyjne, handlowe, usługowe, którzy dzięki ww. możliwościom mogli rozwinąć swoje działalności. Ponadto na terenie miasta Ciechocinka zaplanowano nowe przedsięwzięcia. Są to inwestycje celu publicznego realizowane przez burmistrza miasta i przedsięwzięcia realizowane przez indywidualnych inwestorów również oparte o fundusze unijne. Sprecyzowane zadania w ustawie o Państwowej Inspekcji Sanitarnej w zakresie ZNS dają delegację prawną Państwowemu Powiatowemu Inspektorowi Sanitarnemu do brania udziału w postępowaniach administracyjnych na różnych szczeblach procesu inwestycyjnego. Zajęte stanowiska przez PPIS przedstawiane są w formie opinii. Ta możliwość ma bardzo pozytywne efekty we współpracy z organami administracji terytorialnej i daje duże efekty w egzekwowaniu wymogów sanitarnohigienicznych. Ilość wydanych opinii i uzgodnień w 2009r jest na poziomie poprzednich lat. Ogółem wydano ich 231. Skuteczność działań Zapobiegawczego Nadzoru Sanitarnego można zaobserwować na podstawie dopuszczanych obiektów do użytkowania. Obiekty nowoprojektowane i przebudowywane są bardziej funkcjonalne i spełniają wymogi sanitarnohigieniczne. Sposób ich wykończenia dobrymi materiałami powoduje łatwiejsze utrzymanie stanu higienicznego. Wyposażenie profesjonalnymi nowoczesnymi urządzeniami wpływa na jakość produkcji i świadczonych usług. Działalność Inspekcji Sanitarnej poprzez Zapobiegawczy Nadzór Sanitarny ma możliwość szerokiego współdziałania przy projektowaniu, realizacji i dopuszczeniu do użytkowania nowych obiektów i egzekwowania spełnienia obowiązujących przepisów prawnych. . IV STAN SANITARNY OBIEKTÓW UŻYTECZNOŚCI PUBLICZNEJ KĄPIELISKO Prowadzono nadzór nad stanem sanitarno- technicznym i jakością wody z kąpieliska przy nieczynnym ośrodku wypoczynkowym nad jeziorem Ostrowąs w Ostrowąsie. Powyższe kąpielisko, po uprzedniej kontroli i badaniu wody zostało dopuszczone do użytkowania. Przez cały sezon woda z kąpieliska nadawała się do kąpieli. Pobrano łącznie 12 próbek wody do badań laboratoryjnych a na miejscu przeprowadzano badania fizyczne tj. mierzono temperaturę i przezroczystość, kontrolowano obecność olei mineralnych, substancji powierzchniowo czynnych, osadów smolistych, przedmiotów pływających oraz zakwity i fenole. Wyniki nie wykazywały przekroczeń obowiązujących parametrów a o dopuszczeniu kąpieliska do użytkowania powiadamiano władze administracyjne oraz lokalną prasę. Teren kąpieliska – niewielka plaża była czysto utrzymana a drewniany pomost podczas przeprowadzanych kontroli nie budził zastrzeżeń pod względem technicznym, również kosze na odpady komunalne były systematycznie opróżniane. Osoby korzystające z kąpieliska mogły korzystać z suchych ubikacji usytuowanych w odległości ok. 40m jak i ze skanalizowanej ubikacji należącej do przyległego ośrodka wypoczynkowego. Zapewniony był tam także punkt czerpania wody pitnej z wodociągu publicznego w Ośnie /gm. Aleksandrów Kuj/. USTĘPY PUBLICZNE Wszystkie ( 4 ) toalety publiczne istniejące na terenie powiatu były w tym sezonie czynne i zostały skontrolowane. Są to toalety w parkach: Zdrojowym i Tężniowym w Ciechocinku a także na bulwarze w Nieszawie oraz tzw. sucha przy ruinach zamku w Raciążku. Dodatkowo przeprowadzono jeszcze 3 kontrole w toaletach ogólnodostępnych na dworcu i targowiskach na terenie Aleksandrowa Kuj. i Ciechocinka. Stan sanitarno-techniczny ubikacji nie budził większych zastrzeżeń i były one pod stałym nadzorem pracowników Stacji. Zapas środków czystościowych i dezynfekcyjnych był wystarczający. Pomimo corocznych wystąpień do władz administracyjnych o zwiększenie ilości ustępów publicznych w miejscowościach naszego regionu, a szczególnie w Ciechocinku, nie uzyskano poprawy w tym zakresie. Jednak podczas organizowanych imprez kulturalnych dodatkowo ustawiane były toalety typu Toi-Toi. DOMY POMOCY SPOŁECZNEJ W porównaniu do ubiegłego roku zmian w ewidencji tej grupy nie odnotowano. Nadal nadzorem obejmuje się 2 domy pomocy społecznej, w tym jeden dziennego pobytu. Podczas przeprowadzanych kontroli w Domu Pomocy Społecznej w Zakrzewie /opieka całodobowa/ nie stwierdzono nieprawidłowości w zakresie stanu sanitarno – technicznego. Nie odnotowano uchybień z zakresu utrzymania czystości i porządku oraz stanu technicznego w Środowiskowym Domu Samopomocy w Aleksandrowie Kuj., który oferuje usługi dziennego pobytu osób niepełnosprawnych z obszaru całego powiatu. HOTELE Wszystkie ciechocińskie hotele /7 obiektów/ skontrolowano, a ich stan higieniczno – sanitarny nie budził zastrzeżeń. Właściciele dbają o wizerunek w/w hoteli, ze względu na rosnącą konkurencję branżową i aby przyciągnąć coraz to szerszą rzeszę klientów, sami przeprowadzają bieżące remonty. Postępowanie z bielizną we wszystkich hotelach było prawidłowe. Wyznaczone są miejsca na jej przechowywanie. Bielizna prana była w pralniach poza terenem powiatu aleksandrowskiego, tj. w Toruniu, Lubiczu Górnym oraz w Ciechocinku. W w/w obiektach przeprowadza się regularną dezynfekcje kocy, kołder itp. W postępowaniu z odpadami nie odnotowano żadnych nieprawidłowości – odbiorem odpadów komunalnych ze wszystkich obiektów w tej grupie zajmuje się firma z Ciechocinka, która posiada stosowne zezwolenie na prowadzenie takiego rodzaju usług. 4 z wymienionych wyżej hoteli w Ciechocinku przystosowane są dla potrzeb osób niepełnosprawnych w tym 1 posiada windę. W 2 hotelach świadczone są usługi w zakresie spa i odnowy biologicznej. PENSJONATY Do całorocznej bazy noclegowej należy tylko 1 pensjonat w Ciechocinku, jest on skategoryzowany i posiada *** kategorię. Jest w nim 18 pokoi – 42 miejsca noclegowe, dodatkową atrakcją dla gości jest sauna i natrysk z biczami szkockimi oraz wypożyczalnia sprzętu turystycznego, kawiarnia i restauracja. Stan sanitarny i techniczny w/w obiektu oceniono jako dobry. OBIEKTY WCZASOWO - TURYSTYCZNE W tej grupie obiektów znajdują się: domy wypoczynkowe /6/, domy wczasowe/2/, nieskategoryzowane 5 hotele w mieście i 1 na wsi oraz 4 agroturystyki, a także 1 ośrodek wczasowo-wypoczynkowy zlokalizowany na wsi. Powyższy ośrodek przez cały sezon podobnie jak i w roku ubiegłym był nieczynny. Wszystkie obiekty należące do w/w grupy nie budziły zastrzeżeń a ich właściciele systematycznie dbali i podnosił standard świadczonych usług. Stan sanitarny i techniczny oraz utrzymanie czystości i porządku w pozostałych obiektach tej grupy tj. kwatery prywatne i agroturystyczne nie budziły zastrzeżeń. ZAKŁADY FRYZJERSKIE, FRYZJERSKO-KOSMETYCZNE, KOSMETYCZNE, ODNOWY BIOLOGICZNEJ I SOLARIA W roku sprawozdawczym na terenie powiatu przybyło ogółem 3 zakłady fryzjerskie, kosmetyczne i odnowy biologicznej. W w/w zakładach wydano 1 decyzję merytoryczną oraz nałożono 3 mandaty karne na łączną kwotę 600 zł za niezachowanie należytego stanu sanitarnego. Pozostałe obiekty w tej grupie nie budziły zastrzeżeń sanitarno-technicznych, jak również nie stwierdzono większych nieprawidłowości w zakresie postępowania ze sprzętem i narzędziami fryzjerskimi i kosmetycznymi. Zakłady posiadają wdrożone procedury postępowania z odpadami. OBIEKTY KOMUNIKACJI PUBLICZNEJ ( dworce, przystanie żeglugi i środki transportu publicznego) W porównaniu do zeszłego roku nie zmienił się stan ewidencji tych obiektów. Stan sanitarny i techniczny przystani żeglugi śródlądowej w Nieszawie i Ciechocinku był dobry. PPIS w Aleksandrowie Kuj. otrzymał pismo wyjaśniające od PKP S.A. Oddziału Gospodarowania Nieruchomościami w Bydgoszczy, iż dworzec PKP w Ciechocinku od dnia 01.06.2009 roku jest nieczynny, ponieważ Przewozy Regionalne zlikwidowały kasę biletową oraz zrezygnowały z umowy najmu holu służącego podróżnym. W związku z tym, powyższy dworzec PKP nie został skontrolowany w trakcie roku 2009, w chwili obecnej istnieją tam pomieszczenia handlowo-usługowe. Natomiast dworzec PKP w Aleksandrowie Kuj. od dnia 18 grudnia 2008r. aktem notarialnym został przekazany na rzecz miasta Aleksandrowa Kujawskiego. Wydana wcześniej decyzja dotycząca odnowienia poczekalni dla podróżnych została anulowana a w roku sprawozdawczym, na prośbę Burmistrza Miasta Aleksandrowa Kujawskiego odstąpiono od wydania decyzji, gdyż obecne władze czynią starania w celu pozyskania funduszy na przeprowadzenie kapitalnego remontu dworca. Cały budynek jest obiektem zabytkowym i wymaga wszelkich uzgodnień remontowych z konserwatorem zabytków. W skontrolowanych środkach transportu publicznego : 6 autobusach, 1 pociągu, 2 karetkach sanitarnych, 4 samochodach do przewozu zwłok i 2 do przewozu bielizny, nie stwierdzono zaniedbań a ich stan sanitarny i techniczny nie budził zastrzeżeń. TERENY REKREACYJNE W roku sprawozdawczym kontrolą objęto 4 parki znajdujące się na terenie Ciechocinka i Aleksandrowa Kuj. Pozostałe parki nie objęto kontrolą. Wzmożono nadzór sanitarny nad piaskownicami na terenie całego powiatu i ogółem przeprowadzono 35 kontroli, Uchybień natury sanitarnej nie stwierdzono. INNE OBIEKTY UŻYTECZNOŚCI PUBLICZNEJ W roku 2009 wg ewidencji - 96, a skontrolowano 140 obiektów tej grupy, łącznie z przeprowadzonymi działaniami w ramach interwencji. Obiekty użyteczności publicznej to m.in. wysypisko śmieci, zakład pralniczy, cmentarze, obiekty kulturalno-widowiskowe (kino i teatr), sportowe, parkingi, zakłady pogrzebowe, pokoje gościnne, targowiska oraz apteki. Kontrola wysypiska nie ujawniła uchybień natury sanitarno-technicznej. Gospodarka odpadami, ich składowanie, segregacja i przechowywanie nie budziły zastrzeżeń. Teren wysypiska zastano uporządkowany, a bieżąca czystość pomieszczeń socjalnych i sanitarnych pracowników była należyta. Kontrolą objęto 8 cmentarzy na terenach miejskich i wiejskich (z domami przedpogrzebowymi). Obiekty te charakteryzują się dobrym stanem sanitarnym. Można tu zauważyć dbałość o porządek osób odpowiedzialnych za cmentarze. Nie stwierdzono żadnych uchybień, a stan alejek, mogił, ogrodzenia i kontenerów na śmieci był dobry. Skontrolowano 1 kino i 1 teatr letni w Ciechocinku, 2 Miejskie i Gminne Ośrodki Kultury , 2 miejskie targowiska, 2 parkingi oraz 3 zakłady pogrzebowe a ich stan sanitarny i techniczny w roku sprawozdawczym nie budził zastrzeżeń. Skontrolowano również 3 obiekty sportowe, z czego w jednym, w Aleksandrowie Kuj., należącym do MZKS „Orlęta”, została wydana decyzja merytoryczna dot. m.inn. malowania korytarzy, łazienek, sanitariatów oraz wymiany zniszczonej wykładziny podłogowej w szatni dla zawodników. W roku sprawozdawczym przybyły 2 obiekty do grupy pokoje gościnne a 2 zostały zlikwidowane, obecnie - 22 obiekty, skontrolowano również 8 kwater prywatnych na terenie Ciechocinka. We wszystkich obiektach nie odnotowano uchybień oraz nieprawidłowości w zakresie utrzymania odpowiedniego stanu sanitarnotechnicznego a nawet niektóre z nich zasługują na wyróżnienie. W dalszym ciągu nieczynna, wyłączona z eksploatacji i w związku z tym nie skontrolowana, jest sala koncertowa w Ciechocinku ( w gestii Firmy Handlowo – Usługowej „Agat” Sp.z o. o.). Ogólna ocena wyżej opisywanych obiektów: cmentarzy, parkingów, aptek, zakładów pogrzebowych, zakładu pralniczego, wysypiska śmieci i przystanków – dobra. W ramach rozpatrywania doniesień od ludności przeprowadzano wspólnie z przedstawicielami Urzędów Miast i Gmin oraz z Inspekcją Weterynaryjną i Policją kontrole w 68 posesjach. Pozostałe doniesienia nie leżały w kompetencji PPIS i po uprzednich kontrolach były przekazywane do właściwych organów. Sprawowano również nadzór sanitarny nad prawidłowym przebiegiem imprez masowych oraz ekshumacją zwłok (3 kontrole), w trakcie trwania których nie stwierdzono nieprawidłowości ani uchybień. V. STAN SANITARNY ZAKŁADÓW OPIEKI ZDROWOTNEJ 1. SZ P I T A L a/ stan techniczny i funkcjonalny Szpital Powiatowy w Aleksandrowie Kuj. nie posiada certyfikatów ISO, akredytacji, lądowiska dla helikopterów nie powstały również nowe oddziały. W wyniku realizacji zaleceń zawartych w decyzjach Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego w Aleksandrowie Kujawskim, odnotowano dalszą poprawę stanu sanitarnego i technicznego pomieszczeń szpitalnych. Przeprowadzono remonty malarskie w oddziale pediatrycznym, ginekologiczno – położniczym, oddziale wewnętrznym i psychiatrycznym. Od stycznia roku sprawozdawczego oddział opieki długoterminowej przekształcił się w Zakład Opiekuńczo-Leczniczy. Po wydanych zaleceniach zawartych w decyzji PPIS stan sanitarno-techniczny sal chorych i korytarza uległ radykalnej poprawie. Pod koniec roku 2009 przeprowadzono kontrolę kompleksową szpitala, podczas której, stwierdzono usterki natury sanitarno-technicznej (dot. malowania sal chorych i korytarzy części oddziałów, laboratorium, pralni i komory dezynfekcyjnej). b/ Utrzymanie czystości i porządku O czystość i porządek w obiekcie dbają pracownicy szpitala (salowe). Mycie i dezynfekcja sprzętu porządkowego odbywa się w brudownikach, zgodnie z opracowanymi procedurami w tym zakresie. W trakcie przeprowadzonych kontroli sanitarnych nie stwierdzono większych nieprawidłowości w zakresie utrzymania czystości i porządku w pomieszczeniach szpitala, stan ten w porównaniu z rokiem ubiegłym uległ poprawie. Jednakże na oddziale dla przewlekle chorych stwierdzono wiele uchybień natury czystościowej. Salowe, sprzątające na tym oddziale, zostały ukarane mandatami karnymi na łączną kwotę 250 zł – udzielono instruktażu dotyczącego prawidłowego mycia i stosowania środków dezynfekcyjnych oraz zapobiegania zakażeniom szpitalnym. C/ Zaopatrzenie w wodę Szpital zaopatrywany jest obecnie z wodociągu publicznego w Aleksandrowie Kuj., który w roku sprawozdawczym otrzymał odstępstwo na warunkową przydatność wody w zakresie sodu do końca 2010r. Jednakże przekroczenie poziomu w/w parametru jest niewielki i nie zagraża bezpośrednio zdrowiu ani życiu pacjentów. Woda z ujęcia lokalnego położonego na terenie szpitala, ze względu na ponadnormatywną ilość azotanów w wodzie, używana była tylko do celów technicznogospodarczych (c.o.)( wodociąg ten również otrzymał odstępstwo na warunkową przydatność na okres 3 lat). Szpital posiada rezerwowe źródło zaopatrzenia w wodę w postaci przepływowego zbiornika retencyjnego zapewniającego zapas wody na okres 48 godzin. D/ Dezynfekcja narzędzi i sprzętu medycznego Koncentraty płynów dezynfekcyjnych wydawane są na poszczególne oddziały z apteki szpitalnej. Na oddziałach w pomieszczeniach brudownika przygotowywane są roztwory robocze, przetrzymywane w zamkniętych i właściwie opisanych pojemnikach. Wdrożono system nadzoru nad dezynfekcją oraz monitorowanie zużycia roztworów roboczych, aktualizację sporządzonych procedur, przeszkolenie personelu odpowiedzialnego za sporządzanie roztworów. - do narzędzi – Sekusept Pulower + aktywator, Sekusept Activ, Seku Extra. Dezynfekcja powierzchni - powierzchnie – Incidin Plus, Medicarina, Incidin Liqid Spray, Domestos - dezynfekcja rąk – Spitaderm, Manisoft - do skóry - Skinsept R Pur, Skinsept Color. Dezynfekcja fizyczna Dezynfekcja fizyczna jest wykonywana za pomocą lamp bakteriobójczych typu ściennego, sufitowego i przenośnego. Ekspozycja jest rejestrowana na bieżąco przez personel medyczny. Komora dezynfekcyjna W szpitalu funkcjonuje 1 komora dezynfekcyjna wyprodukowana w 1983r., usytuowana w wydzielonym budynku. Panuje w niej ciśnienie robocze 0,5 Mpa, max temp. 111° C. Prowadzona jest dezynfekcja z zastosowaniem czynnika pary. W komorze dezynfekowane są brudne materace, koce i poduszki. E/ Sterylizacja Sterylizatornia nie spełnia wymagań rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 10.11.2006r. w sprawie wymagań, jakim powinny odpowiadać pod względem fachowym i sanitarnym pomieszczenia i urządzenia zakładu opieki zdrowotnej. Jej funkcję pełni punkt sterylizacyjny stanowiący jedno pomieszczenie przy bloku operacyjnym, wyposażone w 2 przelotowe autoklawy. Pomieszczenie podzielone jest umownie na trzy strefy brudną, czystą i sterylną. Pomiędzy strefami brak jest śluz umywalkowo – fartuchowych. Brak jest odrębnego pomieszczenia na przygotowanie bielizny, segregację, kompletowanie i pakietowanie materiałów, wstępną dezynfekcję, mycie i suszenie. W jednym pomieszczeniu wykonywany jest szereg czynności, podczas których może dochodzić do krzyżowania się dróg brudnych z czystymi. Program dostosowawczy opracowany przez Dyrekcję Szpitala planuje sukcesywny zakup sterylizatorów parowych wraz z osprzętem oraz adaptację pomieszczeń zgodnie z wymogami do 2013 roku. Opakowania do sterylizacji Narzędzia po dezynfekcji, myciu i suszeniu pakowane w torebki papierowo – foliowe. Bielizna pakowana w podwójny papier krepowany koloru białego i zielonego klejone taśmą View – Packa. Kontrola procesów sterylizacji W autoklawach przed przystąpieniem do pracy kontrolowany jest stan osiągnięcia próżni testem arkuszowym Bowie – Dicka. Wszystkie procesy sterylizacji są kontrolowane testami paskowymi Steram Indicator Strip SIL -250. Dwa razy w miesiącu wykonywana jest kontrola biologiczna przy użyciu wskaźników Spor View Steam BI. Ponadto Szpital przeprowadza na zlecenie 1 raz w miesiącu kontrole biologicznej skuteczności procesu sterylizacji sporalami „A” – wyniki prawidłowe. Każda kontrola wewnętrzna procesu sterylizacji udokumentowana jest w rejestrach testów prowadzonych na bieżąco. F/ Gromadzenie i unieszkodliwianie odpadów Szpitalne odpady medyczne przechowywane są w pomieszczeniu wyodrębnionym od pozostałej części szpitala, z niezależnym wejściem, zabezpieczone przed dostępem osób nieupoważnionych. Po wykonaniu zaleceń decyzji PPIS, pomieszczenie to spełnia wszystkie wymogi obowiązujących przepisów, posiada przedsionek z ciepłą i zimną wodą oraz wentylację zapewniającą podciśnienie, z zapewnieniem filtracji odprowadzanego powietrza. Odpady gromadzone w dużych, zamykanych kontenerach, z zastosowaniem odpowiedniej segregacji, które bezpośrednio zabierane są przez odbiorcę, który pozostawia czyste, zdezynfekowane pojemniki ( zapis zawarty w umowie między stronami). Odbieraniem odpadów medycznych i ich transportem do utylizacji zajmuje się, specjalistyczna firma „EMKA” Handel-Usługi Krzysztof Rdest, znajdująca się w Żyrardowie przy ul. Grata Roweckiego 6. Jest to firma specjalistyczna, odbierająca odpady bezpośrednio od producenta oraz utylizująca je w Spalarni Specjalistycznej w Chojnicach przy ul. Leśnej 10 lub w Żyrardowie przy ul. Jaktorowskiej 15a. Firma „EMKA” posiada zezwolenie Wojewody Mazowieckiego z dnia 05.05.2004r. na unieszkodliwianie odpadów niebezpiecznych z uwzględnieniem transportu. Inne odpady niebezpieczne gromadzone są w oznakowanych workach lub specjalnych pojemnikach w zamkniętych wydzielonych pomieszczeniach. Zużyte utrwalacze i wywoływacze RTG, błony i ścinki RTG i foto oraz uszkodzone termometry rtęciowe ze Szpitala Powiatowego w Aleksandrowie Kuj. odbiera bezpośrednio do utylizacji firma Spółdzielnia Pracy „Agro – Film” z Mławy mieszcząca się przy ul. Sadowej 14. W szpitalu prowadzony jest rejestr jakościowy, ilościowy wytwarzanych odpadów. W roku sprawozdawczym EMKA” Handel-Usługi Krzysztof Rdest odebrała z Powiatowego Szpitala w Aleksandrowie Kuj.: odpady medyczne o kodzie /18/ 180102 – 3,034 t, oraz o kodzie /18/ 180103 – 12,1 t. Natomiast Firma Spółdzielnia Pracy „Agro – Film” z Mławy odebrała: utrwalacz RTG wywoływacz RTG ,błony i ścinki RTG oraz inne roztwory – 0,14 t. NZOZ Szpital Powiatowy posiada uregulowaną sprawę gospodarki odpadami w starostwie powiatowym. Odpady socjalno-bytowe gromadzone są w kontenerowych pojemnikach, ustawionych na podłożu utwardzonym na terenie obiektu, skąd systematycznie są wywożone przez Zakład Gospodarki Komunalnej „EKOCIECH” z Ciechocinka. W roku sprawozdawczym wyprodukowano 249,3 t odpadów komunalnych. Szpital posiada prawidłowe instrukcje postępowania z odpadami, znajdujące się w widocznych dla wszystkich pracowników miejscach, zabezpieczone przed zniszczeniem. Nieczystości płynne odprowadzane są do kanalizacji miejskiej. Dezynfekcja ścieków odbywa się doraźnie, w osadnikach kanalizacyjnych na terenie obiektu, za pomocą podchlorynu sodu. Skąd trafiają do kanalizacji miejskiej, a osad z odstojników po przeprowadzonej dezynfekcji trafia na Międzygminne wysypisko śmieci w Służewie gm. Aleksandrów Kuj. G/ Postępowanie z bielizną Pralnia szpitalna jest obiektem funkcjonalnym, posiadającym barierę higieniczną z wydzielonymi strefami brudną i czystą, między którymi znajduje się śluza sanitarna ( brak jest trójstopniowej śluzy szatniowej – punk zawarty w programie dostosowawczym). W okresie sprawozdawczym stan techniczny pomieszczeń pralni uległ pogorszeniu, ponieważ nieprawidłowości stwierdzone podczas kontroli w roku 2008 a zawarte w decyzji PPIS zostały nie wykonane a ich termin realizacji przedłużono do 30.04.2010r. Dotyczyły m.in.: remontu malarskiego pomieszczenia socjalnego dla pracowników pralni, braku prawidłowego zorganizowania miejsca do mycia wózków przeznaczonych do transportu wewnętrznego bielizny czystej i brudnej. Ponadto, w roku sprawozdawczym stwierdzono również: brudne ściany i sufit w magazynie bielizny czystej oraz odpryski farby w pomieszczeniu pralni (termin wykonania 30.06.2010r.). Procedury postępowania z bielizną są prawidłowo opracowane i wdrożone. Zachowany jest reżim sanitarny, przestrzega się technologii procesów prania oraz procedur w tym zakresie. 2. SANATORIA I SZPITALE UZDROWISKOWE A/ W stosunku do roku ubiegłego ubył 1 obiekt, w związku z tym iż, Zakład Przyrodoleczniczy w Ciechocinku po gruntownym remoncie bazy zabiegowej w roku sprawozdawczym został przyłączony do Zespołu Szpitalno-Sanatoryjnego Nr V „ZACHĘTA” i stał się jego integralną częścią. W porównaniu do ubiegłego roku uległ poprawie stan sanitarno- techniczny w/w obiektu oraz Sanatorium „Gracja” w Ciechocinku (odnowiono pokoje mieszkalne, wyremontowano łazienki). Szpital Uzdrowiskowym Nr 1 w Ciechocinku w chwili obecnej jest po remoncie kapitalnym z rozbudowaną częścią zabiegową oraz częścią hotelową. Stan techniczny i funkcjonalny pozostałych obiektów oceniono jako dobry. B/ Utrzymanie czystości i porządku Tylko w 2 obiektach tej grupy sprzątaniem zajmują się zewnętrzne firmy a w pozostałych zatrudnieni pracownicy. Środków czystościowych i dezynfekcyjnych oraz zaopatrzenia w sprzęt jednorazowego użytku była dostateczna ilość. W obiektach omawianej grupy, nie odnotowano większych nieprawidłowości w zakresie utrzymania czystości i porządku w pomieszczeniach zabiegowych, a także hotelowych i sanitarnych. O czystość i porządek w obiektach dbają pracownicy – salowe i sprzątaczki, które swoje obowiązki wykonują wg opracowanych procedur. Mycie i dezynfekcja sprzętu porządkowego odbywa się w prawidłowo urządzonych składzikach porządkowych. Większość sanatoriów wyposażone jest w nowoczesne wózki do mycia powierzchni / typu roll – mop/. C/ Zaopatrzenie w wodę Podstawowymi źródłami zaopatrzenia w wodę jest wodociąg miejski w Ciechocinku oraz lokalny, należący do Szpitala Uzdrowiskowego w Aleksandrowie Kuj.. W/w wodociągi podają wodę dobrej jakości. Tylko 40% obiektów posiada rezerwowe, przepływowe zbiorniki retencyjne. W trakcie bieżących kontroli udzielono informacji o zagrożeniu wystąpienia Legionelli sp. w instalacji ciepłej wody, o sposobie zapobiegania temu zjawisku, o grupach ryzyka oraz o konieczności kontroli temperatury i wykonywania okresowych badań w kierunku Legionella sp. . . D/ Dezynfekcja narzędzi i sprzętu medycznego Stosowane środki dezynfekcyjne są zabezpieczone w zamkniętych szafach. Roztwory robocze znajdują się w prawidłowo opisanych i zamkniętych pojemnikach. Wszystkie preparaty dobrane są zgodnie z ich przeznaczeniem i używane według zaleceń producenta Dezynfekcja prowadzona przy użyciu preparatów o szerokim spektrum działania. Do ustników – Sekusept Pulower + Aktywator, Pera Safe Do wanien – 2% Incidur Plus, Laudamonium, Incidur Spray, Sufradesin Dezynfekcja powierzchni Do dezynfekcji powierzchni używane są następujące preparaty : Domestos, Medicarina, Incidin Liqid Spray, Merida Spray, Do rąk - Spitaderm, Skin Man Soft, Manorapid, Sterillum Dezynfekcja fizyczna Nie wszystkie obiekty posiadają lampy bakteriobójcze. E/ Sterylizacja Sterylizacja prowadzona w dwóch obiektach sanatoryjnych tj. NZOZ Sanatorium Uzdrowiskowe „ Gracja” Sp z o.o. w Ciechocinku i Klinice Uzdrowiskowej „ Pod Tężniami” im. Jana Pawła II Spółdzielni Usług Medycznych w Ciechocinku. W tej grupie obiektów nadal jeszcze działa 1 sterylizator na suche gorące powietrze, który służy do sterylizacji ustników ceramicznych. Kontrole procesów sterylizacji prowadzone są wskaźnikami chemicznymi 3M Comply, które wklejane są z każdego procesu do rejestru procesów sterylizacji. Przeprowadzane są również kontrole testami biologicznymi sporal „A” i sporal „ S” 1 x w miesiącu na zlecenie. Badania wykonuje PSSE. W 2009r. z nadzoru założono 2 sporale „A” i „S” natomiast na zlecenie wykonano 10 badań sporalami „A” i 12 badań sporalmi „S”- wyniki prawidłowe. Nie prowadzi się sterylizacji sprzętu medycznego. Wszystkie obiekty wyposażone są w sprzęt jednorazowego użycia z aktualnymi datami ważności. F/ Gromadzenie i unieszkodliwianie odpadów Wszystkie obiekty w w/w grupie posiadają umowy na wywóz odpadów socjalno-bytowych. Gromadzone są w pojemnikach lub kontenerach ustawionych na utwardzonym podłożu. Na terenie Ciechocinka ich wywozem zajmuje się „EKOCIECH” Sp. z o.o. z siedzibą w Ciechocinku przy ul. Wojska Polskiego 33, Firma „Czyste Miasto” w Ciechocinku oraz „Przedsiębiorstwo Komunalne „Saniko” we Włocławku przy ul. Komunalnej 4. Odpady te transportowane są na wysypisko śmieci w Służewie /gm. Aleksandrów Kuj./. Obiekty te posiadają uregulowaną gospodarkę odpadami oraz opracowane procedury postępowania z odpadami medycznymi. Pomieszczenia do składowania odpadów medycznych są dostosowane do obowiązujących przepisów. Odbiorcami odpadów medycznych zajmują się TPO Sp. z o.o. w Łodzi oraz ECO –ABC Sp. z o.o. w Bełchatowie ( woj. łódzkie) a transportem firma „WINDYKACJA”- Czesław Cichawa z Łodzi ul. Legionów 59/26 oraz „CENTRO”- Piotr Markiewicz w Zgierzu ul. Ozorkowa 103. G/ Postępowanie z bielizną Większość sanatoriów i szpitali uzdrowiskowych korzysta z usług pralni chemicznych znajdujących się poza terenem powiatu. W 6 szpitalach uzdrowiskowych i sanatoriach korzystało z własnych pralni, w roku sprawozdawczym pozostały tylko 2 pralnie, ponieważ w/w obiekty korzystają z usług pralni chemicznych. Stan sanitarny i techniczny pomieszczeń pralni dobry. Transport bielizny odbywa się w oznakowanych pojemnikach lub workach. Wszystkie obiekty posiadają wydzielone magazyny bielizny brudnej i pomieszczenia lub zamknięte szafy do przechowywania bielizny czystej. W obiektach opracowane są i wdrożone procedury postępowania z bielizną. 3. ZAKŁAD OPIEKUŃCZO - LECZNICZY A/ Stan techniczny i funkcjonalny Na terenie naszego powiatu funkcjonuje jeden Samodzielny Publiczny Zakład Leczniczo – Opiekuńczy w Raciążku (gm. Raciążek). Stan techniczny i funkcjonalny obiektu dobry. W roku sprawozdawczym wyłączono z użytkowania i przeprowadzono remont kapitalny III oddziału, dostosowując oddział do programu dostosowawczego. B/ Utrzymanie czystości i porządku Utrzymanie czystości i porządku w obiekcie należy do obowiązku salowych. Nie stwierdzono nieprawidłowości w tym zakresie. C/ Zaopatrzenie w wodę Zakład zaopatrywany jest w wodę z wodociągu wiejskiego w Raciążku, który w roku sprawozdawczym miał problem z jakością produkowanej wody – zawierała ponadnormatywną ilość manganu. W trakcie roku sprawozdawczego doprowadzono poziom manganu do obowiązujących w rozporządzeniu. Obiekt nie posiada awaryjnego ujęcia wody oraz zbiornika retencyjnego / punkty zawarte w programie dostosowawczym? D / Dezynfekcja narzędzi i sprzętu medycznego W obiekcie funkcjonuje gabinet stomatologiczny, który świadczy usługi tylko dla pensjonariuszy zakładu. W obiekcie do dezynfekcji stosowane są preparaty dobrane zgodnie z przeznaczeniem. Roztwory robocze przygotowywane w sposób prawidłowy, według zaleceń producenta. Przechowywane w zamkniętych i opisanych pojemnikach. Do dezynfekcji narzędzi stosuje się Sekusept Pulower + Aktywator, Aldesan E. Dezynfekcja powierzchni Medicarina, Incidin Liqid Spray, Domestos, Dezynfekcja rąk AHD 2000, do iniekcji Skinman R Pur , gaziki Leco. Dezynfekcja fizyczna prowadzona za pomocą lamp bakteriobójczych przenośnych. Ekspozycja pracy lamp bakteriobójczych rozliczona na bieżąco w rejestrach przez personel medyczny. E/ Sterylizacja Sterylizacja odbywa się tylko w gabinecie stomatologicznym, który wyposażony jest w nowy autoklaw. Narzędzia po użyciu są dezynfekowane, myte, suszone i pakowane w torebki papierowo – foliowe następnie poddawane procesowi sterylizacji. Wewnętrzna kontrola chemiczna przeprowadzana przy użyciu testów paskowych Twindicator, które są wklejane na bieżąco do rejestru. W 2009r. założono 1 sporal „A” wynik ujemny. W obiekcie dyżurki pielęgniarek wyposażone są wyłącznie w sprzęt jednorazowego użycia z aktualną datą ważności. F/ Gromadzenie i unieszkodliwianie odpadów Zakład posiada uregulowaną prawnie gospodarkę odpadami. Odpady medyczne, zbierane są w gabinetach zabiegowych do twardych pojemników. Następnie w zamkniętych workach transportowane są do wydzielonego pomieszczenia, gdzie przechowywane są w przeznaczonej do tego celu lodówce, nie dłużej niż 14 dni. Obiekt posiada opracowaną procedurę postępowania z odpadami. Transportem odpadów medycznych do utylizacji zajmuje się firma „Windykacja” Czesław Cichawa w Łodzi ul. Legionów 59/26 , natomiast utylizacją - firma „TPO” Sp. z. o. o. z Łodzi. Odpady socjalno – bytowe gromadzone są prawidłowo i systematycznie wywożone przez Komunalne Przedsiębiorstwo Użyteczności Publicznej „EKOCIECH” Sp. z o.o. w Ciechocinku ul. Wojska Polskiego 33. Nie stwierdzono nieprawidłowości w gromadzeniu i przechowywaniu odpadów. Zakład ma własną, sprawnie działającą oczyszczalnię ścieków mechaniczno – biologiczną typu Mini Blok – M9. Zakład posiada uregulowaną prawnie gospodarkę odpadami. G/ Postępowanie z bielizną Bielizna z obiektu prana jest we własnej pralni , zgodnie z posiadanymi i wdrożonymi w tym zakresie procedurami. Pomieszczenia pralni są małe, niefunkcjonalne, zlokalizowane w piwnicy obiektu.. W Samodzielnym Publicznym Zakładzie Leczniczo – Opiekuńczym opracowany jest projekt budowy nowej, zgodnej z obowiązującymi wymogami pralni / umieszczony w programie dostosowawczym/. Stan sanitarny pomieszczeń pralni dobry. H/ Utrzymanie czystości i porządku . Utrzymanie czystości i porządku w obiekcie należy do obowiązku salowych. Mycie i dezynfekcja sprzętu porządkowego odbywa się w brudownikach, zgodnie z opracowanymi procedurami w tym zakresie. Nie stwierdzono nieprawidłowości w tym zakresie. 4. Z A K Ł A D Y LECZNICTWA AMBULATORYJNEGO A/ Stan techniczny i funkcjonalny. W roku sprawozdawczym przekazano pod nadzór sanitarny PPIS we Włocławku 2 NZOZ (W Ciechocinku i Aleksandrowie Kuj.) a przybył 1 NZOZ z powiatu radziejowskiego. W trakcie okresu sprawozdawczego stan techniczny i funkcjonalny obiektów z tej grupy nie budził zastrzeżeń. W stosunku do roku ubiegłego poprawę stanu sanitarno-technicznego uzyskano: w NZOZ „Przychodni Lekarskiej” w Ciechocinku przy ul. Sobieskiego, ponieważ przychodnia ta została przeniesiona do nowo wybudowanego budynku przy ul. Bema 37A. W Ośrodku Zdrowia w Służewie /gm. Aleks.- Kuj/ zmodernizowano pomieszczenia zgodnie z wcześniejszym opracowanym programem dostosowawczym pozytywnie zaopiniowanym przez Państwowego Powiatowego Inspektora Powstały podjazdy dla osób niepełnosprawnych, nowe toalety, również przystosowane dla niepełnosprawnych pacjentów, wyremontowano gabinety lekarskie. Obiekty tej grupy posiadają programy dostosowawcze pozytywne zaopiniowane przez Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego w Aleksandrowie Kuj., które w większości są już zrealizowane ( pozostały w programach do wykonania dźwigi osobowe w budynkach wielokondygnacyjnych). B/ Utrzymanie czystości i porządku. Sprzątaniem pomieszczeń w przychodniach i ośrodkach zdrowia zajmują się sami pracownicy, nie korzystają z firm usługowych. Procedury postępowania w tym zakresie zostały opracowane i wdrożone. Nie stwierdzono zaniedbań w zakresie utrzymania czystości i porządku w obiektach. Wszystkie obiekty zaopatrzone są w dostateczną ilość środków opatrunkowych i sprzętu jednorazowego użytku. C/ Zaopatrzenie w wodę Podstawowymi ujęciami wody tych obiektów są wodociągi miejskie i wiejskie podające wodę dobrej jakości. Obiekty nie posiadają awaryjnych ujęć wody. D/ Dezynfekcja narzędzi i sprzętu medycznego Preparaty do dezynfekcji narzędzi i powierzchni są odpowiednio dobrane i stosowane zgodnie zaleceniami producenta. Przechowywanie odbywa się w oryginalnych opakowaniach w miejscu zabezpieczonym przed dostępem osób postronnych. Pojemniki z roboczym roztworem dezynfekcyjnym posiadają obowiązujące oznaczenie zawierające nazwę i stężenie preparatu, datę przydatności oraz podpisy osoby przygotowującej. W praktyce stosowane są następujące preparaty: - Sekusept Pulower +aktywator, Sekusept Activ, Pera Med, Lysoformin 3000 Dezynfekcja powierzchni - Incidur Spray, Meliseptol, Septanol, Medicarina Aerodesin 2000, Domestos - do rąk – Skinman, Manorapid, AHD 2000, Skin Man Soft, - do skóry – Skinsept R Pur Dezynfekcja fizyczna prowadzona z zastosowaniem lamp bakteriobójczych typu ściennego i przenośnego. Ekspozycja pracy lamp jest rejestrowana i prowadzona na bieżąco przez personel medyczny. E/ Sterylizacja Procesy sterylizacji prowadzone są tylko w 2 placówkach, wyposażonych w autoklawy parowo – ciśnieniowe. W urządzeniach tych sterylizowane są narzędzia ginekologiczne, chirurgiczne i laryngologiczne. Pozostałe placówki korzystają ze sprzętu jednorazowego użytku. Procesy sterylizacji prowadzone są w sposób prawidłowy. Sprzęt przeznaczony do sterylizacji po dezynfekcji, myciu, wysuszeniu pakowany jest w rękawy papierowo – foliowe i poddawany sterylizacji. Wewnętrzna kontrola chemiczna, przy użyciu testów paskowych 3M klub ICS CARDS STEAM prowadzona przy każdym wsadzie i dokumentowana w rejestrach. Biologiczną kontrolę wewnętrzną przy użyciu sporali „A” na zlecenie wykonują co najmniej 1 raz kwartał. Łącznie wykonano 12 badań spiralami „A” na zlecenie - wyniki prawidłowe. F/ Gromadzenie i unieszkodliwianie odpadów. Wszystkie przychodnie lekarskie przechowują odpady medyczne w wydzielonych pomieszczeniach, odizolowanych od części, w której udzielane są świadczenia zdrowotne. Wszystkie te pomieszczenia wyposażone są w lodówki do przechowywania odpadów , w których temperatura jest niższa niż 10ºC. Nie stwierdzono nieprawidłowości w zakresie postępowania z odpadami, obiekty posiadają procedury w tym zakresie. G/ Postępowanie z bielizną. W dalszym ciągu większości przychodni pierze bieliznę w pralni szpitala powiatowego w Aleksandrowie Kuj., pozostałe przychodnie korzystają z pralko – suszarek ustawionych w wydzielonych pomieszczeniach z zastosowaniem środków piorąco-dezynfekujących lub korzystają z usług pralni innych zakładów – tj. dom pomocy społecznej w Zakrzewie /gm. Zakrzewo/ i pralni „Prakom” we Włocławku przy ul. Toruńskiej. Wszystkie obiekty na swoim wyposażeniu posiadają i korzystają z ręczników i prześcieradeł jednorazowego użytku. Nie stwierdzono zaniedbań w zakresie utrzymania czystości i porządku w obiektach. 5. P R A K T Y K I LEKARSKIE A/ Stan techniczny i funkcjonalny Praktyki lekarskie odbywają się w pomieszczeniach będących w dobrym stanie sanitarnym i technicznym, spełniających pod względem funkcjonalnym wymogi rozporządzenia. Jedna specjalistyczna praktyka lekarska w Ciechocinku przeniosła się do nowowybudowanych pomieszczeń. B/ Utrzymanie czystości i porządku Nie stwierdzono nieprawidłowości w zakresie utrzymania czystości i porządku w prywatnych gabinetach. C/ Zaopatrzenie w wodę Obiekty, w których prowadzone są praktyki lekarskie zaopatrywane były w wodę dobrej jakości z wodociągów miejskich i wiejskich. D/ Dezynfekcja narzędzi i sprzętu medycznego Do dezynfekcji narzędzi i sprzętu medycznego płyny dobrane są zgodnie z przeznaczeniem. Roztwory robocze sporządzane wg zaleceń producenta. Stosowane są następujące preparaty: - Sekusept Pulower + aktywator, 5% Chiroseptol, 2% Seku Extra, 0,8 % Pera Med., Sekudril, Prosept Burs Dezynfekcja powierzchni - Incidur Spray, Incidin Plus, Aerodesin 2000, Desprey, Mikrozid Liquid Spray, Dezydent Spray, Dekaseptol, Domestos, Medicarina, Prosept Floor, Prosept Spray, Do rąk: Sterillum, Skinman Soft, Manorapid, Spitaderm, Skinman Intensiv, Dezynfekcja fizyczna Dezynfekcja fizyczna prowadzona za pomocą lamp bakteriobójczych, których praca jest każdorazowo odnotowana w prowadzonych rejestrach. E/ Sterylizacja Narzędzia i sprzęt medyczny po użyciu poddawany jest dezynfekcji, myciu, suszeniu. Następnie narzędzia układane są na tackach w zestawy przeznaczone dla jednego pacjenta lub pojedynczo, pakowane w rękawy papierowo – foliowe i poddawane autoklawowaniu. Każdy wsad kontrolowany jest przy użyciu chemicznych testów paskowych. Większość prywatnych gabinetów bada sporale „A” na zlecenie. Jednak w dalszym ciągu zalecamy dokonywanie wewnętrznej kontroli procesów przy użyciu wskaźników biologicznych raz na miesiąc. Gabinety ginekologiczne korzystają z zakupionych w handlu sterylnych narzędzi i materiałów medycznych. W 2009r. założono 16 sporali „A” wyniki prawidłowe. Na zlecenie wykonano 16 badań testami biologicznymi wyniki również prawidłowe F/ Gromadzenie i unieszkodliwianie odpadów Wszystkie praktyki, w których wykonuje się zabiegi mają uregulowaną prawnie gospodarkę odpadami. Odpady medyczne gromadzone są w sztywnych, szczelnie zamykanych pojemnikach. G/ Postępowanie z bielizną Brudna bielizna, przeważnie są to tylko fartuchy lub prześcieradła, gromadzona jest w oznakowanych pojemnikach. Pranie odbywa się w warunkach domowych jako oddzielny wsad do pralek. 6. P O Z O S T A Ł E Z A K Ł AD Y OPIEKI ZDROWOTNEJ W skład tej grupy wchodzą: Przychodnia Zakładowa PUC, NZOZ Klinika Zdrowia i Urody „Villa Park” oraz Hotel Uzdrowiskowy „St. George” w Ciechocinku. Obiekty te nie budzą żadnych zastrzeżeń. Obecnie stan techniczny i funkcjonalny w/w obiektów dobry. Gospodarka odpadami medycznymi jest uregulowana. Postępowanie z bielizną nie budzi zastrzeżeń. O czystość i porządek pomieszczeń dbają pracownicy obiektów. Nie stwierdzono większych zaniedbań w tym zakresie. W obiektach opracowane są i wdrożone procedury postępowania z odpadami, brudną bielizną oraz sprzątania i dezynfekcji. 7. PRAKTYKI PIELĘGNIARSKIE Działające na naszym terenie 5 praktyk pielęgniarskich, odbywają się w pomieszczeniach będących w dobrym stanie sanitarnym i technicznym, spełniających pod względem funkcjonalnym wymogi rozporządzenia. Dwie działają w zakładach pracy chronionej, pozostałe – pielęgniarki środowiskowe mają siedzibę w niepublicznych zakładach opieki zdrowotnej. Zakłady te posiadają uregulowaną prawnie gospodarkę odpadami. Podczas przeprowadzanych kontroli nie stwierdzono zaniedbań w zakresie utrzymania czystości i porządku. 8. I N N E O B I E K T Y Ś W I A D C Z Ą C E U S Ł U G I M E DYC Z N E Działające w Aleksandrowie Kuj. prywatne laboratorium mikrobiologiczne spełnia wymogi w zakresie obowiązującego przepisu prawnego. Posiada uregulowaną gospodarkę odpadami. Kontrola sanitarna nie wykazała zaniedbań sanitarnych. 9. P O R Z Ą D E K, C Z Y S T O Ś Ć I E S T E T Y K A O T O C Z E N I A PLACÓWEK SŁUŻBY ZDROWIA Teren wokół obiektów służby zdrowia jest zadbany i czysto utrzymany. Wiele obiektów, szczególnie sanatoryjnych, otoczonych jest zielenią, rabatami i klombami z kwiatów. Nadzorem Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego w Aleksandrowie Kuj. objęto: - 258 obiektów użyteczności publicznej, - 69 obiektów służby zdrowia, - 15 obiektów wodnych, - 15 środków transportu. Wydano ogółem: 138 decyzji administracyjnych w tym: 3 decyzje zmieniające i 23 decyzje płatnicze oraz 16 decyzji – pozwoleń na ekshumację. W roku sprawozdawczym nałożono 7 mandatów na sumę 1.100 PLN. Wydano 17 postanowień. VI. Warunki sanitarno – higieniczne środowiska pracy. 1. Stan sanitarny zakładów pracy i badania środowiska pracy. W 2009 roku przeprowadzono 62 kontrole w 48 zakładach zlokalizowanych na terenie powiatu. W wyniku przeprowadzonych kontroli wydano 13 decyzji nakazujących usunięcie stwierdzonych uchybień, które m. in. dotyczyły : - - braku aktualnych badań czynników szkodliwych dla zdrowia w środowisku pracy, co w konsekwencji powodowało brak rejestrów czynników szkodliwych dla zdrowia w środowisku pracy, braku poinformowania pracowników o wynikach przeprowadzonych badań na stanowiskach pracy, niewłaściwego oznakowania opakowania na materiały niebezpieczne, braku spisu i kart charakterystyki substancji i preparatów chemicznych, braku oceny ryzyka zawodowego na poszczególnych stanowiskach pracy, braku systemu wentylacji w pomieszczeniu szatni pracowniczej oraz na stanowiskach pracy. 2. Badania profilaktyczne. Wszystkie kontrolowane zakłady zawarły umowy z lekarzami uprawnionymi do przeprowadzania badań profilaktycznych. Nie stwierdzono przypadku zatrudniania pracowników bez aktualnych badań profilaktycznych. 3. Zagrożenia stwarzane dla otoczenia przez zakłady pracy. - Istotne zagrożenia nie uległy zmianie i w dalszym ciągu są to: transport drogowy na trasie krajowej „1”, przebiegającej przez teren ujęć wodnych „Kuczek”, transport kolejowy przebiegający przez środek miasta Aleksandrowa Kujawskiego oraz w bezpośrednim sąsiedztwie szpitala (transport różnych substancji). 4. Ogólna ocena zakładów. Jako pozytywne działania mające za zadanie poprawę warunków środowiska pracy należy wymienić: minimalizowanie narażenia na hałas poprzez zakup nowych maszyn lub stosowanie środków ograniczających poziom hałasu ( stosując materiały wyciszające urządzenia ). We wszystkich zakładach, w których zostały przekroczone normatywy higieniczne hałasu pracodawcy wyposażyli pracowników w ochronniki słuchu. 5. Choroby zawodowe. - W 2009 roku wydano 1 decyzję o braku podstaw do rozpoznania choroby zawodowej. VII. STAN SANITARNO-HIGIENICZNY W SZKOŁACH I INNYCH PLACÓWKACH OŚWIATOWO-WYCHOWAWCZYCH Nadzorem sanitarnym objętych jest 69 placówek oświatowo-wychowawczych, w tym 7 innych form wychowania przedszkolnego tzw. ,,małych przedszkoli” . Sprawowany jest również nadzór nad wypoczynkiem letnim i zimowym dzieci i młodzieży. W ramach bieżącego nadzoru sanitarnego wszystkie placówki zostały skontrolowane. W wyniku kontroli wydano 11 decyzji administracyjnych nakazujacych między innymi: - zabezpieczenie grzejników centralnego ogrzewania , -zapewnienie wymaganej minimalnej powierzchni oraz prawidłowego oświetlenia sztucznego zgodnego z Polskimi Normami , - zapewnienie właściwych warunków sanitarno-technicznych łazienkach , - zapewnienie ciepłej wody w natryskowniach szkolnych . Podjęte zadania są zadawalające , co wynika z poprawy warunków technicznych placówek, które poprawiły swój stan techniczny dzięki decyzjom Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego w Aleksandrowie Kujawskim. Część zaleceń jest w toku realizacji Wszystkie placówki oświatowo -wychowawcze są skanalizowane, posiadają wewnętrzne sanitariaty, zapewniają uczniom bieżącą wodę zimną, nie wszystkie jednak zapewniają uczniom wodę ciepłą. Nadal tylko jedna placówka szkoły podstawowej nie posiada sali gimnastycznej pełnowymiarowej ani zastępczej, a uczniowie ćwiczą na korytarzu. W ramach realizacji zagadnień problemowych, została przeprowadzona i wykonana zgodnie z wytycznymi Głównego Inspektora Sanitarnego, akcja ważenia tornistrów i plecaków uczniowskich. Przeprowadzone badania dowiodły, że uczniowie dźwigają do szkoły zbyt duży ciężar w stosunku do swojej masy ciała. W czasie ważenia zawartości tornistrów /plecaków prowadzono z pielęgniarką szkolną i z uczniami rozmowy o przeciążonych tornistrach, a w efekcie o ich szkodliwości dla kręgosłupa i postawy, zachęcając do troski o zdrową postawę i zgrabną sylwetkę. W okresie zachorowań na grypę wzmożono kontrole sanitarne w placówkach oświatowo-wychowawczych, wspólnie z oświatą zdrowotną i promocją zdrowia, rozdawano ulotki, prowadzono rozmowy na temat utrzymania prawidłowej higieny. W ramach monitoringu zachorowań na grypę wspólnie z NEP ,do odwołania wysyłane są meldunki o absencji chorobowej. Pracownik Nadzoru Higieny Dzieci i Młodzieży brał udział w spotkaniach pielęgniarek i higienistek szkolnych , na których omawiane były problemy i zagadnienia tematycznie związane np. ze zdrowym stylem życia, otyłością, wadami słuchu , kręgosłupa itp. Odnotowano również współpracę z policją , poprzez wspólny udział w kontrolach w czasie letniego i zimowego wypoczynku . Dało to dobre efekty w zakresie bezpieczeństwa dzieci i młodzieży. Z roku na rok poprawia się sytuacja sanitarno-higieniczna w nadzorowanych placówkach nauczania i wychowania. Placówki są czysto utrzymane, sanitariaty dezynfekowane, wietrzone. Klasy utrzymane prawidłowo. Napotykane trudności wiążą się z problemami finansowym. VIII. Stan sanitarny obiektów żywności, żywienia i przedmiotów użytku . Celem działania sekcji higieny żywności, żywienia i przedmiotów użytku jest zapobieganie chorobom zakaźnym i niezakaźnym , wynikającym ze spożywania żywności nieodpowiedniej jakości. Zadania ukierunkowane były na zapewnienie bezpieczeństwa produkowanej i wprowadzanej do obrotu żywności, materiałów i wyrobów do kontaktu z żywnością oraz kosmetyków. Prowadzone działania dotyczyły: • Oceny warunków sanitarno-higienicznych i technicznych produkcji i dystrybucji, sprzedaży, transportu środków spożywczych, kosmetyków oraz materiałów i wyrobów do kontaktu z żywnością, • Oceny jakości produkowanej i wprowadzanej do obrotu żywności, materiałów i wyrobów do kontaktu z żywnością poprzez ocenę wizualną i/lub laboratoryjną próbek pobieranych w ramach urzędowej kontroli żywności i monitoringu. • Monitorowania wycofanej z obrotu żywności, kosmetyków i przedmiotów użytku w ramach systemu wczesnego ostrzegania o pojawiających się produktach niebezpiecznych na rynku (RASFF, RAPEX), • Nadzoru nad kosmetykami w tym oceny ich oznakowania, • Nadzoru nad suplementami diety, środkami specjalnego przeznaczenia żywieniowego Sekcja Higieny żywności , Żywienia i Przedmiotów Użytku w 2009 roku obejmowała nadzorem obiekty produkcji, obrotu żywnością oraz produkcji przedmiotów użytku w tym: 1 wytwórnię lodów, 9 automatów do lodów, 15 piekarni, 3 ciastkarnie, 3 przetwórnie owocowo-warzywne, 3 wytwórnie napojów bezalkoholowych, 1 zakład przemysłu zbożowo-młynarskiego, 1 wytwórnię musztardy, 6 innych wytwórni żywności, 272 sklepy spożywcze, 18 kiosków spożywczych, 9 magazynów hurtowych, 14 środków transportu(firm indywidualnych), 107 innych obiektów obrotu żywnością, 164 zakłady żywienia zbiorowego otwartego, 72 zakłady żywienia zbiorowego zamkniętego , 4 wytwórnie materiałów i wyrobów do kontaktu z żywnością. Ogółem w 2009 roku skontrolowano 395 obiektów, w których przeprowadzono 714 kontroli. W celu poprawy stanu sanitarno-technicznego i dostosowania zakładów do wymogów prawa Unii Europejskiej wydano 68 decyzji terminowych w tym 2 decyzje czasowego unieruchomienia/przerwania działalności zakładu. W wyniku kontroli sanitarnych przeprowadzonych w zakładach stwierdzono nieprawidłowości w zakresie przestrzegania wymagań higienicznych i zdrowotnych polegające przede wszystkim na: - brak czystości i porządku - złym stanie sanitarno-technicznym ścian, sufitów, podłóg i drzwi - braku funkcjonalności pomieszczeń, - złym stanie sanitarno-technicznym maszyn i sprzętu produkcyjnego, - nieprawidłowym wykorzystywaniu pomieszczeń ( niezgodnie z przeznaczeniem) -nieprawidłowym przechowywaniu sprzętu pomocniczego - niewłaściwym przechowywaniu surowców wymagających warunków chłodniczych, , - braku wydzielonych stanowisk sprzedaży mięsa, drobiu , warzyw i owoców oraz ryb, - braku segregacji surowca i wyrobu gotowego na etapie przechowywania, - braku wprowadzonych zasad GHP, a tam gdzie wprowadzono brak ich realizacji, - braku rozpoczęcia wdrażania systemu HACCP, - braku wyniku badania wody, - nieprawidłowym przechowywaniu i usuwaniu odpadów poprodukcyjnych pokonsumpcyjnych . i W roku sprawozdawczym zarejestrowano i rozpatrzono 31 interwencji . W 2009 roku nałożono ogółem 33 mandaty karne na sumę 7250,00 zł , do sądu nie skierowano żadnego wniosku. W ramach systemu RASFF (Rapie Alert System for Ford and Feed of the European Union – to europejski system szybkiego ostrzegania o niebezpiecznych produktach żywnościowych obowiązujący we wszystkich krajach Unii) zanotowano 5 powiadomień alarmowych, 1 powiadomienie informacyjne. W ramach systemu RAPEX (System RAPEX utworzony dla zapewnienia wysokiego poziomu ochrony zdrowia i bezpieczeństwa konsumentów na obszarze Jednolitego Rynku Unii Europejskiej). Obejmuje on wszystkie produkty nieżywnościowe przeznaczone dla konsumentów oraz takie, co do których istnieje prawdopodobieństwo, że mogą być przez nich użyte). Zanotowano 71 zgłoszeń z powodu niewłaściwej jakości mikrobiologicznej, zawartości związków niedopuszczalnych do stosowania, przekroczenia metali ciężkich, zanieczyszczeń chemicznych oraz nie umieszczenia produktów w systemie. W związku ze zgłoszeniami sprawdzono 76 punktów sprzedaży i nie stwierdzono w obrocie zgłaszanych produktów. Zastosowano wzmożony nadzór nad wprowadzaniem do obrotu suplementów diety, co poparte było miesięcznymi meldunkami informacyjnymi o suplementach znajdujących się w obrocie z dokładną analizą oznakowania. W ramach współpracy pomiędzy Państwową Inspekcją Sanitarną a Inspekcją Weterynaryjną i Policją przeprowadzono kontrole akcyjne na targowiskach miejskich. Głównym tematem kontroli była właściwa sprzedaż produktów pochodzenia zwierzęcego oraz przestrzeganie przepisów o ochronie zwierząt. Wspólnie z Policją przeprowadzono również kontrole w zakresie legalności sprzedaży suplementów diety, środków specjalnego przeznaczenia żywieniowego. Przez okres całego 2009 roku pobierano do badań laboratoryjnych próbki środków spożywczych produkowanych w zakładach zlokalizowanych na terenie powiatu aleksandrowskiego oraz znajdujących się w obrocie handlowym, próbki zbadano w zintegrowanym laboratorium badania żywności Wojewódzkiej Stacji SanitarnoEpidemiologicznej w Bydgoszczy. Ogółem zbadano 207 próbek w ramach urzędowej kontroli żywności i monitoringu, z czego 7 próbek zdyskwalifikowano ze względu na obecność bakterii. Sytuacja w obszarze bezpieczeństwa produkowanej i wprowadzanej do obrotu żywności na terenie powiatu aleksandrowskiego jest zadawalająca. Sukcesywnie zmniejsza się liczba stwierdzonych nieprawidłowości sanitarno-technicznych i higienicznych w obiektach produkcji i obrotu żywnością. Właściciele zakładów modernizują je na miarę swoich możliwości finansowych , korzystają z finansowania środków unijnych i usuwają bieżące niezgodności, a w ramach opracowanych i wdrożonych systemów GHP (dobrej praktyki higienicznej) i GMP (dobrej praktyki produkcyjnej) i HACCP zapewniają by produkowana i wprowadzana do obrotu żywność była bezpieczna. W trakcie bieżących kontroli sanitarnych nadal zwracamy szczególną uwagę na konieczność prowadzenia na bieżąco GHP, GMP i wdrażania systemu analizy zagrożeń i krytycznych punków kontroli (HACCP) , który do tej pory wprowadzono w pełni w 19 zakładach . Kontynuowano prowadzenie obszernych instruktaży dotyczących Dobrej Praktyki Higienicznej (GHP) , Dobrej Praktyki Produkcyjnej(GMP) i systemu HACCP. Kontrole w obiektach sezonowych prowadzone były przez okres całego roku, wymagała tego specyfika uzdrowiska Ciechocinek. Zwiększoną ilość kontroli przeprowadzono w okresie od kwietnia do końca września. W roku 2009 na terenie objętym nadzorem przez PSSE w Aleksandrowie Kujawskim nie zanotowano zbiorowego zatrucia pokarmowego W ciągu roku sprawozdawczego prowadzono podobnie jak w latach ubiegłych akcje dotyczące : znakowania żywności genetycznie modyfikowanej, oceny prawidłowości znakowania suplementów diety, środków specjalnego przeznaczenia żywieniowego, ocenę prawidłowego znakowania kosmetyków. Sekcja Higieny Żywności, Żywienia i Przedmiotów Użytku w roku 2009 tak jak w latach ubiegłych skoncentrowała się na poprawie stanu sanitarnego w obiektach produkcyjnych o wysokim ryzyku zagrożenia bezpieczeństwa żywności z czego wynikały kontrole podyktowane złym stanem sanitarno-technicznym w tych obiektach. W takcie bieżących kontroli w dwóch zakładach stwierdzono uchybienia sanitarne zagrażające życiu lub zdrowiu konsumentów. Podjęto decyzję o wstrzymaniu działalności tych zakładów. Szereg kontroli przeprowadzono w związku ze składanymi wnioskami właścicieli obiektów w sprawie wydania decyzji zatwierdzającej spełnienie wymagań sanitarnotechnicznych przy sprzedaży artykułów spożywczych. Wydano 134 decyzje zatwierdzające zakład. Problem nadal stanowi nadzór nad pewną liczbą obiektów, których właściciele nie usuwają stwierdzonych podczas kontroli nieprawidłowości co skutkuje mandatami, decyzjami, postanowieniami. Mając na uwadze ustalenia przeprowadzonych kontroli sanitarnych koniecznym wydaje się kontynuowanie akcji skierowanych na kontrole obiektów o wysokim ryzyku zagrożenia bezpieczeństwa żywności . IX. Działalność pionu Oświaty Zdrowotnej i Promocji Zdrowia Powiatowej Stacji Sanitarno – Epidemiologicznej w Aleksandrowie Kujawskim za 2009r. Do zakresu działania OŚWIATY ZDROWOTNEJ I PROMOCJI ZDROWIA należy inicjowanie, organizowanie, prowadzenie, koordynowanie i nadzorowanie działalności oświatowo-zdrowotnej w celu kształtowania odpowiednich postaw i zachowań zdrowotnych, w szczególności: • wdrażanie przedsięwzięć zmierzających do zaznajamiania społeczeństwa z czynnikami szkodliwymi dla zdrowia, popularyzowanie zasad higieny i racjonalnego żywienia, metod zapobiegania chorobom oraz umiejętności udzielania pierwszej pomocy, • prowadzenie wizytacji dotyczących realizacji programów promocji zdrowia w placówkach oświatowo-wychowawczych i placówkach służby zdrowia, nadzór nad koordynowaniem pracy oświatowo-zdrowotnej w podległych placówkach, • udzielanie porad i informacji w zakresie zapobiegania i eliminowania negatywnego wpływu czynników i zjawisk fizycznych, chemicznych i biologicznych na zdrowie ludzi, • promowanie programów edukacyjnych w celu pobudzenia aktywności społecznej nakierowanej na rzecz własnego zdrowia, • ewaluacja programów prowadzonych przez szkoły i inne placówki oświatowowychowawcze, zakłady opieki zdrowotnej, • gromadzenie informacji o zrealizowanych programach w jednostkach ochrony zdrowia oraz oświatowo - wychowawczych, 1.Zrealizowano działania programowe dotyczące: • realizacja programu ZAPOBIEGANIE HIV/AIDS, • realizacja programu ,,TRZYMAJ FORMĘ”, • realizacja programu PROGRAM OGRANICZANIA ZDROWOTNYCH NASTĘPSTW PALENIA TYTONIU, • realizacja programu „RADOSNY UŚMIECH-RADOSNA PRZYSZŁOŚĆ”, • realizacja ,, ŚWIATOWEGO DNIA RZUCANIA PALENIA” pt „ Rzuć palenie razem z nami” oraz „ŚWIATOWEGO DNIA BEZ PAPIEROSA”, • realizacja interwencji nieprogramowej pt.: „BEZPIECZNE WAKACJE”, • realizacja interwencji nieprogramowej pt.: „UROCZYSTOŚCI KOMUNIJNE BEZ ZATRUĆ POKARMOWYCH”, • realizacja zadań związana z pojawieniem się nowego wirusa grypy AH1N1. 2. Inne działania oświatowe : • W związku z obchodami IV Europejskiego Tygodnia Szczepień pod hasłem „ Szczepić. Dlaczego warto?’ w kwietniu przeprowadzono na szeroką skalę akcję promującą i propagującą szczepienia aby dotrzeć do licznej grupy odbiorców. Zaproszono do współpracy Regionalne Centrum Onkologii w Bydgoszczy . Stosowanie różnych form realizacji działań oświatowo – zdrowotnych m.in.: spotkań, szkoleń, narad, warsztatów, pogadanek, wypożyczanie filmów video, literatury, rozdawnictwo materiałów edukacyjnych itp. – pozwala dotrzeć do szerokich kręgów społeczności. Efekty działań oświatowo – zdrowotnych nie są jednak natychmiastowe, a poprawa stanu zdrowia społeczeństwa zależy w dużym stopniu od zmiany świadomości ludzi na kształtowanie prawidłowych zachowań prozdrowotnych. X PODSUMOWANIE Państwowa Inspekcja Sanitarna realizowała statutowe obowiązki z zakresu zdrowia publicznego wynikające z ustawy o PIS poprzez profilaktycznie ukierunkowany nadzór nad warunkami sanitarno-higienicznymi, sytuacją epidemiologiczną oraz promocją zdrowia.
