Okręg wyborczy nr: Lp. Imię i nazwisko kandydata Liczba głosów

Załącznik nr 7
Protokół z przeprowadzenia głosowania w dniu ____________ r. do organów Samorządu Studentów
Uniwersytetu Jagiellońskiego.
Wydziałowa Komisja Wyborcza na podstawie art. 34 Ordynacji wyborczej do organów Samorządu Studentów Uniwersytetu Jagiellońskiego zobowiązana jest
niezwłocznie po zakończeniu głosowania i ustaleniu wyników głosowania sporządzić protokół o następującej treści.
Wydziałowa Komisja Wyborcza na Wydziale ____________________________________________________
w składzie:
Lp.
1.
2.
3.
4.
Imię i nazwisko
Kierunek studiów
Rok studiów
Przewodniczący:
Zastępca przewodniczącego:
Data i godzina rozpoczęcia głosowania:
gg
mm
dd
msc
rok
gg
mm
dd
msc
rok
Data i godzina zakończenia głosowania:
Liczba osób uprawnionych do głosowania w danym okręgu wyborczym:
Okręg wyborczy nr:
Liczba osób uprawnionych:
(numer według załącznika 1 do ordynacji wyborczej)
Liczba osób, którym wydano karty do głosowania:
Liczba kart wyjętych z urny:
Liczba głosów nieważnych:
Liczba głosów ważnych:
Liczba głosów ważnych oddanych na poszczególnych kandydatów (w kolejności malejącej)
Okręg wyborczy nr:
(należy wpisać numer okręgu)
Lp. Imię i nazwisko kandydata
Liczba głosów ważnych
oddanych na kandydata
1.
2.
3.
4.
5.
6.
SUMA:
Zarządzenia i inne podjęte decyzje, jak również istotne okoliczności związane z przebiegiem
głosowania. (Przy każdej pozycji należy podać przybliżoną godzinę podjęcia decyzji, zarządzenia lub innych okoliczności.)
1.
1
Uwagi wniesione przez mężów zaufania, wraz z wymienieniem konkretnych zarzutów. (Mąż zaufania
zgłaszający uwagi, powinien złożyć czytelny podpis pod każdą uwagą.)
1.
Uwagi wniesione przez członków Wydziałowej Komisji Wyborczej. (Członek Wydziałowej Komisji Wyborczej
zgłaszający uwagi, powinien złożyć podpis pod każdą uwagą.)
1.
Inne:
Data:
Podpisy członków Wydziałowej Komisji
Wyborczej:
Miejsce na pieczęć Wydziałowej Komisji Wyborczej
(Protokół podpisują i każdą ze stron parafują wszystkie osoby wchodzące w
skład Wydziałowej Komisji Wyborczej)
2