Karta projektu w formacie PDF

KARTA PROJEKTU
PROPONOWANEGO DO REALIZACJI W RAMACH
LOKALNEGO PROGRAMU REWITALIZACJI
DLA MIASTA SUŁKOWICE
Firmy, instytucje o osoby fizyczne zamierzające przystąpić do realizacji zadań, które
będą wpisywały się w program rewitalizacji proszone są o wypełnienie niniejszego
formularza.
Karta Projektu jest wnioskiem o wpisanie do Lokalnego Planu Rewitalizacji realizacji
konkretnego działania/projektu inwestycyjnego, edukacyjnego, społecznego ..., .
W odpowiednich rubrykach prosimy wpisać wszystkie informacje, jakie w chwili
obecnej Państwo potrafią podać na temat projektu. Jeśli Państwa projekt jest dopiero
w fazie przygotowywania, prosimy podać dane szacunkowe.
Kartę
prosimy
wypełnić
elektronicznie
i
przesłać
na
adres
e-mail
[email protected]) lub po wydrukowaniu złożyć w Sekretariacie Urzędu
Miejskiego w Sułkowicach.
Informacjami*) służą Państwu specjaliści:
- ze strony Urzędu Miejskiego w Sułkowicach:
Adam Gumularz tel. 012-27-32-075 wew. 18
- ze strony Wykonawcy opracowania – Eurofin doradztwo i szkolenia Sp. z o.o.:
Dariusz Nikodem tel./fax. 0-12 412 44 12
1 Proponowana nazwa projektu:
2 Konkretne miejsce realizacji - ulice, budynki,
obszary (wskazanie lokalizacji oraz krótka
charakterystyka)
3 Opis stanu aktualnie istniejącego
4 Nazwa i adres głównego realizatora projektu
(beneficjenta)
5 Przewidywany termin rozpoczęcia i
zakończenia realizacji projektu
6 Zakres rzeczowy projektu (przewidywane
zakupy, działania)
7 Przewidywany, szacunkowy koszt realizacji
projektu
w rozbiciu na lata - brutto w tysiącach złotych
2007**)
2008 2009 2010 2011 2012 2013
EUROFIN – doradztwo i szkolenia Sp. z o.o.
Siedziba: 32-410 Dobczyce, ul. Jałowcowa 18a
Biuro:31-523 Kraków, ul. Kasprowicza 9a,
tel. /fax. (012) 412 44 12, tel. kom. 0 667 900 100, 0 667 900 300, e-mail: [email protected],
www.eurofin.pl
1
8 Czy realizacja projektu wykracza poza lata
2007-2013 ?
9 Planowane finansowanie projektu:
a) Nakłady na projekt ogółem - brutto w
tysiącach złotych:
b) w tym: środki własne - brutto w tysiącach
złotych:
c) w tym: dotacje (źródło dotacji:
……………………………………………...………….) brutto w tysiącach złotych:
d) Inne źródła (np.. Kredyty bankowe) - brutto w
tysiącach złotych:
10 Dane kontaktowe osoby odpowiedzialnej za
projekt (telefon, e-mail)
11 Posiadane dokumenty niezbędne do realizacji
projektu (projekty, zezwolenia)
12 Cele projektu (proszę opisać najważniejsze
efekty, jakie chce się dzięki realizacji projektu
osiągnąć).
13 Uzasadnienie wyboru inwestycji/projektu
z uwzględnieniem takich aspektów jak :
1)
rozwój turystyki i kultury
2)
poprawa estetyki przestrzeni miasta
3)
poprawa jakości życia mieszkańców
4)
wsparcie lokalnych firm MŚP
5)
spadek bezrobocia
6)
poprawa bezpieczeństwa publicznego
7)
ekologia
8)
wyrównanie szans środowisk
marginalizowanych (bezrobotni, chorzy,
niepełnosprawni itp.).
14 Przewidywane wskaźniki projektu (na
przykład: długość wybudowanych dróg w km,
ilość nowozatrudnionych osób, kubatura
wyremontowanych budynków w m3, itp.
*) - pytania dotyczące programu można również przesyłać elektronicznie na adres [email protected]
**) – o ile projekt jest kontynuacją działań z roku 2007
EUROFIN – doradztwo i szkolenia Sp. z o.o.
Siedziba: 32-410 Dobczyce, ul. Jałowcowa 18a
Biuro:31-523 Kraków, ul. Kasprowicza 9a,
tel. /fax. (012) 412 44 12, tel. kom. 0 667 900 100, 0 667 900 300, e-mail: [email protected],
www.eurofin.pl
2