Zawodność mechaniczna śródszpikowego szkieletowego

Zawodność mechaniczna śródszpikowego szkieletowego dystraktora
kinetycznego w wydłużaniu kończyn
R. D. Burghardt, J. E. Herzenberg, S. C. Specht, D. Paley
From the Sinai Hospital of Baltimore, Baltimore, Maryland, United States
J Bone Joint Surg [Br] 2011;93-B:639-643.
Pomiędzy październikiem 2001 r. i wrześniem 2009 r. wydłużyliśmy 242 segmenty
kończyny dolnej u 182 pacjentów, używając śródszpikowego szkieletowego
dystraktora kinetycznego (ISKD). Zawodność mechaniczną zdefiniowano, jako
złamanie ISKD lub niezdolność mechanizmu wewnętrznego do aktywacji. Odzyskane
gwoździe, które zawiodły mechanicznie, zostały przebadane przez wytwórcę pod
kątem uszkodzeń. Ogółem, 15 dystraktorów u 12 pacjentów (13 kończyn) zawiodło
mechanicznie, wykazując ogólny wskaźnik zawodności na poziomie 6.2%, ze
złamaniem urządzenia występującym w 10 z 15 przypadków. Dwa gwoździe u
jednego pacjenta zawiodły w procesie wydłużania i musiały być wymienione.
Producent wykrył wadę występującą podczas składania gwoździa, która spowodowała
dużą ilość zwrotów materiału do wytwórcy. Jeden gwóźdź zablokował się po
agresywnym zaimplantowaniu a dwa zawiodły w zakresie całkowitego wydłużenia.
Wydłużenie uzyskano u wszystkich 12 pacjentów, jednak troje z nich wymagało
powtórnego zabiegu wymiany uszkodzonego gwoździa na nowy, funkcjonujący
właściwie.
ISKD jest złożonym urządzeniem mechanicznym, które wydłuża się dzięki
oscylacji dwóch odcinków teleskopowych, połączonych nagwintowanym prętem.
Połączenie pomiędzy tymi odcinkami jest otoczone kołnierzem w kształcie kółka na
klucze, która to część jest najsłabszym ogniwem urządzenia.