Załącznik nr 5 do formularza wniosku o przyznanie
Transkrypt
Załącznik nr 5 do formularza wniosku o przyznanie
Załącznik nr 5 do formularza wniosku o przyznanie pomocy ………………………………………………………… Znak sprawy W-1.5_413_312 (Imię i Nazwisko, adres, seria i numer dokumentu tożsamości) Oświadczenie Wnioskodawcy podejmującego wykonywanie działalności gospodarczej Oświadczam, iż w okresie ostatnich 12 miesięcy poprzedzających dzień złożenia wniosku o przyznanie pomocy nie byłem wpisany do ewidencji działalności gospodarczej albo ewidencji prowadzonej przez jednostkę samorządu terytorialnego obowiązaną do prowadzenia odpowiedniego typu szkół i placówek publicznych. (miejscowość i data) PROW_413_312/11/01 (podpis wnioskodawcy/osoby reprezentującej wnioskodawcę/pełnomocnika wnioskodawcy) 1z1