Sprawa Nr RAP/56/2006

Załącznik nr 2a do SIWZ
RAP/147/2010
……………………………….
Nazwa i adres Wykonawcy
OŚWIADCZENIE1
Przystępując do udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonym w trybie
przetargu nieograniczonego, którego przedmiotem jest dostawa mikroskopów dla jednostek
organizacyjnych Uniwersytetu Przyrodniczego we Wrocławiu. Wykonawca oświadcza, że nie występują
w stosunku do niego podstawy do wykluczenia z postępowania o udzielenie zmówienia publicznego na
podstawie art. 24 ust. 1 ustawy z dnia 29.01.2004 r., Prawo zamówień publicznych.
.................................., dn. ......................
(miejscowość)
1
...................................................................
podpis(y) osoby/osób upoważnionych
do reprezentacji Wykonawcy/Wykonawców
W przypadku składania oferty wspólnej niniejsze oświadczenie musi zostać złożone przez każdego z członków konsorcjum/
wspólników spółki cywilnej osobno