OŚWIADCZENIE w/s świadczeń z pomocy społecznej
Transkrypt
OŚWIADCZENIE w/s świadczeń z pomocy społecznej
OŚWIADCZENIE w/s świadczeń z pomocy społecznej ....................................................................................................................................................... /imię i nazwisko, adres osoby składającej oświadczenie/ ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… Jestem świadomy/świadoma odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia. ……………………,dnia………………… podpis………………………………..