FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY W KONKURSIE NA LOGOTYP

Projekt współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego w ramach
Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Lubelskiego na lata 2007-2013
Załącznik nr 1 do Regulaminu na
opracowanie nazwy logotypu
„Systemu Informacji Przestrzennej
Powiatu Radzyńskiego”
FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY
W KONKURSIE NA LOGOTYP „SYSTEMU INFORMACJI PRZESTRZENNEJ POWIATU RADZYŃSKIEGO”
1. IMIĘ I NAZWISKO:…………………………………………………………………………………………………………………….
2. MIEJSCE ZAMIESZKANIA:…………………………………………………………………………………………………………
3. PESEL:………………………………………………………………………………………………………………………………………
4. TELEFON KONTAKTOWY:………………………………………………………………………………………………………….
5. ADRES E-MIAL:…………………………………………………………………………………………………………………………
6. PSEUDONIM WYKORZYSTANY DO PODPISANIA PRACY:…………………………………………………………
OŚWIADCZENIE
Oświadczam, że zgłoszona przeze mnie propozycje logotypu „System Informacji Przestrzennej Powiatu
Radzyńskiego” nie brały udziału w żadnym innym konkursie, nie były wcześniej publikowane, są moim
osobistym dziełem a prawa autorskie nie są niczym ograniczone.
Oświadczam, że zapoznałem się i akceptuje zapisy regulaminu konkursu na logotyp „Systemu
Informacji Przestrzennej Powiatu Radzyńskiego”.
Wyrażam zgodę na przetwarzanie i udostępnianie swoich danych osobowych zgodnie z Ustawą z dnia
29 sierpnia 1997 roku o ochronie danych osobowych (Dz.U.1997.133.883 z późn. zm.) dla celów
związanych z realizacją konkursu oraz na ich opublikowanie w prasie i na stronach internetowych.
PRAWO WŁASNOŚCI I PRAWO WYKORZYSTYWANIA LOGOTYPU
Oświadczam, że prawa autorskie do wykonanego logotypu są nieograniczone. W przypadku wybrania
mojej pracy jako najlepszej, przenoszę na Powiat Radzyński wszystkie prawa autorskie do tego dzieła i
wyłączne prawa do wykorzystania dzieła na wszelkich polach eksploatacji, a w szczególności:
a) wyłącznego używania i wykorzystywania logotypu we wszelkiej działalności promocyjnej,
reklamowej i informacyjnej prowadzonej na rzecz Organizatora konkursu i podmiotów przez
niego wskazanych;
b) utrwalania i zwielokrotniania wszelkimi technikami, a w szczególności: graficznymi,
fotograficznymi, drukarskimi, plastycznymi, informatycznymi, wizualnymi, multimedialnymi,
audiowizualnymi, cyfrowymi;
c) zwielokrotniania poprzez dokonywanie zapisu na nośnikach elektronicznych;
Strona 1 z 2
d) publicznego wystawiania, odtwarzania i wyświetlania na wszelkich imprezach, spotkaniach i
konferencjach realizowanych przez Organizatora konkursu i podmioty działające na jego rzecz;
e) odtwarzania, nadawania i emitowania za pomocą wizji wszelkimi technikami odtworzeni,
nadań i remisji;
f) wprowadzania do obrotu, wydawania i rozpowszechniania wszelkich materiałów
promocyjnych, informacyjnych, wydawniczych i innych z wykorzystaniem logotypu;
g) wprowadzania do pamięci komputera i rozpowszechniania logotypu w internecie,
rozpowszechniania we wszelkiego rodzaju sieciach informatycznych, teleinformatycznych,
telekomunikacyjnych, a także wszelkie publiczne udostępnianie w taki sposób, aby każdy
mógł mieć do niego dostęp w miejscu i w czasie przez siebie wybranym;
Jednocześnie oświadczam, że ponoszę pełną odpowiedzialność w przypadku, gdy osoba trzecia będzie
sobie rościć prawo do zgłoszonej przeze mnie propozycji logotypu. W przypadku wystąpienia z takimi
roszczeniami wobec Organizatora konkursu przez osobę trzecią, zobowiązuje się do
natychmiastowego zwolnienia Organizatora od obowiązku świadczeń, na rzecz tej osoby trzeciej,
dotyczących korzystania z logotypu.
Wraz z majątkowymi prawami autorskimi przenoszę na Organizatora konkursu nieodpłatnie wyłączne
prawo do wykonywania i zezwalania na wykonywanie zależnych praw autorskich oraz prawo
własności wszystkich egzemplarzy na jakich logotyp został złożony w ramach konkursu.
W przypadku wygranej udzielam Organizatorowi konkursu nieodwołanej zgody na rozpowszechnianie
logotypu bez wskazywania własnego imienia i nazwiska oraz do decydowania o jego pierwszym
publicznym udostępnieniu oraz do ingerowania w integralność i dokonywanie modyfikacji graficznej
logo. Udzielam Organizatorowi konkursu zgody na połączenie logotypu z dowolnie wybraną nazwą lub
inną nazwą/hasłem oraz włączenie do innych utworów.
………………………………………….
Data
…………………………………………..
Czytelny podpis autora