arkusz nominacyjny uzdolnionego ucznia – język angielski

Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
ARKUSZ NOMINACYJNY UZDOLNIONEGO UCZNIA
JĘZYK ANGIELSKI
IMIĘ I NAZWISKO UCZNIA…………………………………………………………………………
1.
Płeć ucznia
M
K
2.
Wiek ucznia ………….
3.
Klasa ………………….
4.
Jakie jest miejsce zamieszkania dziecka? (postaw krzyżyk)
wieś
małe miasto do 100 tys.
duże miasto powyżej 100 tys.
5.
Jakie jest wykształcenie matki/opiekunki ucznia? (postaw krzyżyk)
podstawowe
zawodowe
średnie
wyższe
6.
Jakie jest wykształcenie ojca/opiekuna ucznia? (postaw krzyżyk)
podstawowe
zawodowe
średnie
wyższe
7.
Czy rodzice/opiekunowie wykazują zainteresowanie rozwojem zdolności
dziecka? (otocz kółkiem)
1
brak
8.
2
małe
3
średnie
4
duże
Uczeń przejawia zdolności w zakresie (właściwe podkreślić):
matematyki
języka angielskiego
przedsiębiorczości
technologii informacyjno – komunikacyjnych
1
5
bardzo duże
9.
Czy uczeń jest uzdolniony również w innych dziedzinach? (postaw krzyżyk)
tak
raczej tak
raczej nie
nie
nie wiem
10.
Średnia wszystkich ocen z poprzedniego roku szkolnego 2008/2009: …………
11.
Oceny z języka angielskiego w ostatnim półroczu:…………………………………..
12.
W jakim stopniu uczeń wyróżnia się na tle swojej klasy pod względem swoich
zdolności? (otocz kółkiem)
1
wcale
13.
2
małym
3
średnim
4
dużym
5
bardzo dużym
Czy uczeń uczestniczy w zajęciach pozalekcyjnych, które rozwijają jego zdolności? (postaw krzyżyk)
nie
tak, w jakich?……………………………………………………………………......
…………………………………………………………………………………………
14.
Jaka jest motywacja ucznia do nauki języka angielskiego? (otocz kółkiem)
1
brak
15.
2
mała
3
średnia
4
wysoka
5
bardzo wysoka
Czy uczeń brał udział w olimpiadach/konkursach? (postaw krzyżyk)
nie
tak, jakich?, ile razy?, z jakimi wynikami?......................................................
......................................................................................................................
......................................................................................................................
......................................................................................................................
16.
Jaka jest częstotliwość zadawania pytań i zabierania głosu przez ucznia podczas lekcji? (otocz kółkiem)
1
brak
17.
2
mała
3
średnia
4
duża
5
bardzo duża
Czy uczeń zdolny czyta nadprogramowo literaturę z dziedziny, w której jest
uzdolniony? (postaw krzyżyk)
tak
raczej tak
2
raczej nie
nie
nie wiem
18.
Jak wysoko ocenia Pan(i) zdolności językowe ucznia? (otocz kółkiem)
1
brak
19.
3
średnie
4
duże
5
bardzo duże
Jak wysoko ocenia Pan(i) fluencję słowną ucznia? (otocz kółkiem)
1
brak
20.
2
małe
2
mała
3
średnia
4
duża
5
bardzo duża
Jak wysoko ocenia Pan(i) tempo uczenia się nowego materiału przez ucznia?
(otocz kółkiem)
1
brak
21.
2
małe
3
średnie
4
duże
5
bardzo duże
2
mała
3
średnia
4
duża
5
bardzo duża
2
małym
3
średnim
4
dużym
5
bardzo dużym
4
wysoka
5
bardzo wysoka
Jaka jest samoocena ucznia? (otocz kółkiem)
1
bardzo niska
25.
5
bardzo duże
W jakim stopniu uczeń radzi sobie ze stresem? (otocz kółkiem)
1
brak
24.
4
duże
Jaka jest odporność ucznia na bodźce zakłócające? (otocz kółkiem)
1
brak
23.
3
średnie
Jak wysoko ocenia Pan(i) zdolności słuchowo-językowe ucznia? (otocz kółkiem)
1
brak
22.
2
małe
2
niska
3
średnia
W jakim stopniu uczeń radzi sobie z porażką? (otocz kółkiem)
1
brak
2
małym
3
średnim
4
dużym
5
bardzo dużym
Dodatkowe spostrzeżenia i uwagi na temat ucznia zdolnego:
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
3