KARTA ZGŁOSZENIOWA UCZESTNICTWA W KONKURSIE

Działanie realizowane jest w ramach zadania publicznego: „Dni Rodziny w Gminie Kowale Oleckie – Rodzina
fundamentem życia społecznego” współfinansowanego ze środków Gminy Kowale Oleckie.
KARTA ZGŁOSZENIOWA
UCZESTNICTWA W KONKURSIE FOTOGRAFICZNYM
„PIĘKNO ŻYCIA RODZINNEGO”
Imię i nazwisko autora: …..........................................................................................................
E-mail:........................................................................................................................................
Nr telefonu: …............................................................................................................................
Adres korespondencyjny: …......................................................................................................
Ilość zgłoszonych prac: ………………………………………………………………………………
Tytuł pracy/ tytuły prac
1. …............................................................................................................................................
2. …............................................................................................................................................
Oświadczenie
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zgodnie z ustawą z dnia 29.08.1997 r.
o ochronie danych osobowych (tekst jedn. Dz. U. z 2002 r., Nr 101,poz. 926 z poźn. zm.)
przez Organizatora konkursu dla celów związanych z przeprowadzeniem i rozstrzygnięciem konkursu
zgodnie z jego Regulaminem.
Oświadczam, że jestem autorem zdjęcia nadesłanego na konkurs. Nadesłana praca nie narusza
jakichkolwiek praw autorskich osób trzecich, a także obowiązujących przepisów prawa.
Oświadczam, że zapoznałem/am się z treścią i przyjmuję warunki określone w Regulaminie Konkursu
Fotograficznego „Piękno życia rodzinnego”.
…........................................................................
Podpis autora*
*W przypadku uczestnika konkursu, który nie ukończył 18 roku życia, Kartę Zgłoszeniową
podpisuje rodzic/prawny opiekun.